又一场疫情来袭,让我们用中医做点准备

近日来，新型冠状病毒感染肺炎来势汹汹，颇有当年SARS的势头。

截至1月20日24时，国家卫生健康委收到国内4省（区、市）累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例例（湖北省例，北京市5例，广东省14例，上海市2例）；14省（区、市）累计报告疑似病例54例（湖北省11例，广东省7例，四川省3例，云南省1例，上海市7例，广西壮族自治区1例，山东省1例，吉林省1例，安徽省1例，浙江省16例，江西省2例，海南省1例，贵州省1例，宁夏回族自治区1例）。

　　收到日本通报确诊病例1例，泰国通报确诊病例2例，韩国通报确诊病例1例。

　　目前追踪到密切接触者人，已解除医学观察人，尚有人正在接受医学观察。

我们来看武汉市：

武汉20日当天新增病例60例，当中男性33例、女性27例；年龄最小的15岁，年龄最大的88岁；首发症状大多为发热、咳嗽或胸闷、呼吸困难。患者中，重症17例、危重症3例。

武汉20日当天死亡2例。

死者李某某，男，66岁，年1月16日因“间断咳嗽，头痛，乏力伴发热6天”入院治疗；1月17日出现呼吸困难，1月20日10：35出现多器官功能衰竭，抢救无效死亡。死者生前有慢阻肺、高血压病、2型糖尿病、慢性肾功能不全等基础疾病。

　　死者殷某某，女，48岁，年12月10日发病，12月27日出现呼吸困难，12月31日医院救治，入院时严重呼吸窘迫，年1月20日14：31出现多器官功能衰竭，抢救无效死亡。死者生前有糖尿病、脑梗死、胆结石等基础疾病。

截至1月20日24时，武汉市累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例例，已治愈出院25例，死亡6例。目前仍在院治疗例，其中重症51例、危重症12例。累计追踪密切接触者人，已解除医学观察人，尚在接受医学观察人。

北京确诊5例新型冠状病毒感染的肺炎病例，其中2名男性患者，分别于1月7日和1月9日去过武汉，并短暂逗留，两人分别于1月13日和1月14日出现发热和呼吸道症状。1名老年女性患者，从武汉赴北京探亲，于1月13日出现发热和呼吸道症状。其中2名病情平稳，1名患者病情危重。

最近咨询这件事的朋友很多，下面做一点分析和分享。

Q：这个病传播起来跟SARS比哪个厉害？

A：看从哪个角度看这个问题。从传染性的角度讲，-nCoV（新型冠状病毒）比SARS要温和一些。今天（1月21日）上海科研人员郝沛、钟武、李轩等在《中国科学：生命科学》（英文版）在线发表了题为《武汉新型冠状病毒进化来源和传染人分子作用通路》的论文，指出：在感染人的分子通路机制方面，-nCoV病毒和SARS病毒是一致的。因此-nCoV传染性也是很强的，但是弱于SARS病毒。

当年SARS的毒王（超级传播者）一个人可以传染数百个人。最近武汉的一个毒王传染了15名医务人员。还是存在差距。

Q：这个病会进展为较严重的疫情么？

A：还是有很大可能的。虽然传染性比SARS弱一些，防控措施与当年比已有云泥之别，但还有很多因素，会导致变数。

-nCoV发病没有SARS那么急骤，很多患者早期症状并不明显，进展到严重的肺炎也要大概一周以后，但因此也更加难以防控。已经感染，已经有传染性，但病情不明显，赶上春节人口大迁徙，很可能会有大规模的隐性播散。

-nCoV病毒很大可能来源于蝙蝠，通过未知中间宿主，传染给人，并在很短时间出现人传人。说明这个病毒有很快速的变异速度，或者说，有很强的适应性。

时间点不好。春节期间不可避免的人口大迁徙、大聚集，给防控工作增加了极大的困难。

Q：最关键的，怎么样预防？

A：常规的就不细说了，比如避开高风险场所（人群密集、密闭、医院）、勤洗手、戴口罩等。

传染病三大要素：传染源，传播途径，易感人群。

我们说说这个易感人群。

目前新增患者主要是老年人，危重患者主要是有各种基础疾病的老年人。这些人都是易感人群。那么共性在哪呢？体质差、免疫力低。所以易感。

比如两个人一起去爬山，爬到山顶吹吹小风，心旷神怡。回来后一个人吃得香睡得香，另一个恶寒发热身痛，感冒了。后者就是易感人群。

比如每年都有几波流感病毒来袭，有的人就是啥事没有，有的人哪波都躲不过去。发烧输液家常便饭。后者就是易感人群。

传染病的致病力有强有弱。有的致病力超强，不管你体格子好不好，沾上就完，比如鼠疫、霍乱；有的致病力较强，大多数人得中招，少部分人能抗住；有的致病力就一般，体格好的可以不那么重视，体格差就发病了。因此传染病是分级的，分甲乙丙三类。甲类2种，鼠疫霍乱；乙类26种，比如非典、禽流感、艾滋病、疟疾等等；丙类11种，比如流感、菌痢、手足口等等。

所以易感不易感也是相对的。面对甲类，大伙都易感。面对丙类，易感的是那些少数体质较差的弱鸡。面对乙类，就得细分析。

流行性感冒有很多种，每种致病性都有差异。但总体来说，易感人群总是那些体质较差的人。

那么我们的课题就是，怎么样让自己不要成为易感人群？

什么叫感冒呢？感是感之受之。冒是触之。都是动词。感冒什么东西呢？西医叫病原体，什么细菌、病毒、支原体，再细分又有H1N1、H7N9等等。中医叫风、寒、疫气、瘴气、崇，虚邪贼风，不正之气。

什么叫易感呢？就是容易招这些不好的东西。

为什么易感呢？西医叫免疫力低、抵抗力差。中医叫正气不足，或者叫气虚。

所以对于流感的治疗，西医除了抗病毒、对症治疗之外，往往需要用些丙种球蛋白之类的增强免疫药。但一旦变为重症肺炎后，又需要用大剂量激素去打掉过强的免疫反应，控制病情。但副作用又会导致难以控制病毒感染、股骨头坏死等。很难办。

中医对于补气扶正、提高免疫力这个事很有心得。

《黄帝内经·素问》里就说“正气存内，邪不可干”。这个正气就是免疫力。如果你正气足够强大的话，这些流感病毒是不会作妖的。

气血是中医的根本。手段太多了。后面我放几个方子，作为预防。

Q：这个病中医能治么？

A：我是觉得能治。我们可以参考SARS。广东省自打中医治疗介入后，死亡率和后遗症致残率都是零。上海的8例患者里有6例经过中医治疗，没有一个死亡。其中有1例连激素都没有用。

事实上中医早期的主要任务就是抗击传染病。医圣张仲景《伤寒杂病论》主要就是论述如何治疗传染病的，很大一部分是重症，那时候叫伤寒（现在的乙类传染病里还有伤寒和副伤寒）。此后上千年历代医家不断完善，已基本有完整成熟的套路。温病大家群星璀璨，全部都既是理论家，也是临床家。要是没有疗效，是很难出名的。

年石家庄发生乙脑大流行，死亡率达30％。周总理让请教老中医蒲辅周老先生，蒲老说可用白虎汤治疗，果然应用以后临床效果非常好，死亡率降到10％以下。蒲老先生治疗例乙脑患者没有一例死亡。

年北京和唐山地区又发生乙脑流行，医疗人员应用白虎汤治疗效果不佳，有的人怀疑中医不行了吧。周总理又让他们请教蒲辅周老先生。蒲老说今年湿气重，需在白虎汤方里面加一味燥湿的中药——苍术。这样又解决了问题，把死亡率从30％又降到10％以下。

历代医家医案里治疗重症传染病的案例也是不胜枚举。

总体来讲，中医治疗传染病，不是针对你是什么病原体，什么亚型。而是调整你的体质。你的体质变化了，变好了，不适合病原体生活了，它就走了。你病就好了。

我总跟患者打比方：就像墙旮旯长苔藓，你看向阳的墙面干燥温暖，它就不长苔藓；什么地方长苔藓呢？一定是潮湿阴暗的地方。因为你内环境不健康了，才“招这些坏东西”。

这就叫“易感”。

中医治病治的是人，调整的是体质，改变的是内环境。“正气存内，邪不可干”。

Q：确实有高风险人群么？

A：确实有。除了以上说过的体质差、免疫力低的人群之外。我要特别强调的，是我的战友们——战斗在一线的医护工作者。

截至年5月28日，全国内地临床诊断病例例，其中人为医务人员，占感染总数的18％。活下来的很多人，要忍受伴随一生的严重并发症，如股骨头坏死。

医护人员是被动成为易感人群的。他们必须冲在第一线，与病魔做斗争。

医院二沙岛分院急诊科护士长的叶欣，直到病倒前长达2个多月的时间里，她始终没有离开过岗位，没有回过一次家，在抢救患者的过程中不幸受到感染，经抢救无效，于3月24日光荣殉职，终年46岁。

她们是英雄。

但她们的身上没有铠甲。她们是以肉身在搏斗。每一天都无限接近死亡。

我非常希望她们可以得到保护。

很多西医是不怎么信中医的。但是认识我老军医的人，应该对中医会有信心的。

Q：有什么实用的预防方法么？

A：由浅入深：

1.无任何症状者：多做艾灸。适当配合膏方。早睡晚起。适当锻炼。

2.无任何症状但自觉属易感体质者：黄芪9克、防风9克煮水或焖烧杯泡水代茶饮。

3.有些感冒前驱症状（鼻痒怕风少量喷嚏）者：带须的葱白一段（签字笔长度）煮水或焖烧杯泡水代茶饮。

4.有喷嚏流涕咳嗽头痛低热者：（《温病条辨》卷一）苏叶6g、杏仁9g、制半夏6g、茯苓10g、甘草3g、前胡6g、桔梗6g、枳壳6g、橘皮6g、生姜6g、大枣3枚。

5.再重的我劝你找医生哈！

6.老年人，或者有基础病的中年人士，赶紧调理基础病，改善体质，脱离易感范畴。

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