浅谈扁平苔藓

本病表现为紫红色、多角形扁平丘疹，表面有光泽，可见白色网状条纹（Wickham纹），皮疹多分布于手腕和前臂的屈侧，手背、前臂、颈部、骶尾部，可于搔抓部位形成线状分布的新发皮疹（同形反应）。患者自觉瘙痒，皮疹可于数月至数年后消退，部分遗留色素沉着斑。扁平苔藓可累及黏膜部位，最常发生于口腔，表现为双颊黏膜为重的白色网状细纹，也可出现糜烂、溃疡、大疱，伴有烧灼感。部分患者可发生甲扁平苔藓，表现为甲板增厚、粗糙、凹凸不平，也可出现萎缩，甲板消失，甲小皮向前覆盖甲床。

组织病理表现为表皮角化过度，颗粒层楔形增厚，棘层不规则肥厚，基底细胞液化变性，真皮上部以淋巴细胞为主的带状浸润。不同亚型的扁平苔藓除上述改变外，还有各自的特征性改变。

目前多采用综合治疗。

1.外用药物治疗可用糖皮质激素软膏、维a酸软膏，亦可应用局部封闭治疗。糜烂性口腔损害可用利多卡因漱口以缓解症状。

2.系统药物治疗抗组胺药可用于严重瘙痒患者。肥厚型或皮损泛发者可口服维a酸类药物或糖皮质激素，皮损减轻后逐渐减量。

3.物理治疗包括冷冻治疗、激光治疗、窄波紫外线治疗均有一定疗效。

（编辑者：梁婷）

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