基层常见皮肤病图谱,赶紧收藏

来源：基层医师公社综合整理自《临床实用皮肤病性病诊疗图谱》

史上最全基层常见皮肤病图谱来了，赶紧收藏！（注意：部分图片可能引起不适，非专业人员慎入！）

认识各种皮肤病的表现特点是临床诊疗过程中的重点和难点，通过看图谱的形式可以让大家更方便、快捷地了解患者发病时的外在临床表现，下面整理的基层常见皮肤病图谱，希望对大家有所帮助。

寻常疣

典型皮损为针头至豌豆大或更大的灰黄色、棕色或肤色的丘疹，表面粗糙，焦化明显，质硬，呈乳头瘤状，多无自觉症状，好发于手背、手指、甲缘或足。

跖疣

发生在足底的寻常疣。皮损初为角质小丘疹，逐渐增至黄豆或更大，因足底受压形成角化性淡黄色或棕褐色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，边缘绕以增厚的角质环，去角质后，其下为疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂、出血形成的小黑点；呈慢性病程；可有疼痛或压痛。

扁平疣

多见于青少年，好发于面部、手背及前臂。皮损为粟粒至绿豆大小扁平光滑丘疹，圆形或多角形，正常肤色或淡褐色，如搔抓，可沿抓痕呈串珠状排列；无自觉症状或偶感瘙痒，病程慢，少数可在2年或更久时间自行消退，但可复发。

单纯疱疹

好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、鼻孔、眼、外生殖器、肛周等部位，皮疹为红斑的基础上粟粒至绿豆大小的簇集性水疱，内容澄清，疱壁薄而易破，破后结痂，愈后可留下暂时性色素沉着；局部轻度灼痛或（和）微痒，可有不同程度发热及邻近淋巴结肿大；有自限性，一般1-2周自愈，但易复发。

水痘

见于1-10岁儿童，潜伏期2-3周，起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，典型皮损呈米粒至豌豆大的圆形或椭圆形紧张水疱，周围显红晕，水疱中央可有脐凹。皮疹向心性分布，先出现于头面部，后出现于躯干、四肢，常分批发生，丘疹、水疱及结痂同时存在，病程2-3周。

带状疱疹

发疹前数日可有疲倦、低热、全身不适、食欲缺乏等前驱症状；神经痛为本病特征之一，发疹前或伴随皮疹出现。儿童较轻或无，老年患者常疼痛剧烈，且易于损害，消退后遗留较长时间的神经痛。

典型皮损为在红斑基础上出现簇集性粟粒至绿豆大小水疱，疱液常澄清，水疱簇间皮肤正常。愈后可遗留暂时性色素沉着，发生坏死溃疡可遗留瘢痕。

皮损沿单侧周围神经走向成带状分布，好发于肋间神经、三叉神经、臂丛神经及坐骨神经支配区域的皮肤。病程有自限性，为2-3周，老年患者3-4周。

毛囊炎

好发于多毛部位，散在分布，自觉轻度疼痛。皮损初起为毛囊性炎性丘疹，以后顶部出现小脓疱，脓疱干燥结痂或破溃后结黄痂，愈后一般不遗留瘢痕，但易复发。

疖

好发于头、面、颈、臂及臀部等处，多为单发，少数为多发，自觉疼痛及压痛。皮损初起为毛囊性炎性丘疹，逐渐增大形成红色硬结，结节中心化脓坏死，形成脓栓，脱落后排出血性脓液和坏死组织，病程1-2周。严重时伴发热等全身症状，局部淋巴结肿大。

头癣

黄癣：蝶形黄癣痂为典型损害，中央有毛发贯穿，有鼠臭味，病发无光泽、松动易拔除；愈后遗留萎缩性瘢痕及永久性脱发。

白癣：白色鳞屑性斑片，病发在距头皮3-5mm处折断，根部有一白色套状菌鞘，至青春期可自愈，不留痕迹，见图6-1-1。

黑点癣：点状鳞屑性斑片，病发出头皮即折断，在毛囊口呈黑点状。

脓癣：早期为化脓性毛囊炎或呈脓疱性损害，以后形成痈样隆起，积压时可有脓性分泌物排出，见图6-1-2、6-1-3。

体癣

皮损为境界清楚的环状红斑，由丘疹、丘疱疹、水疱形成堤状边缘，中央常消退，表面有鳞屑。自觉瘙痒，患者常伴有足癣或（和）甲癣。

手癣和足癣

临床分为角化过度型、水疱型、浸渍糜烂型、丘疹鳞屑型及体癣型。常伴瘙痒，继发感染可出现脓疱、疼痛。

甲真菌病

临床上分为白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。白色浅表型的病灶局限在甲表面，甲下型变始于甲两侧、远端或近端，继而甲板下发生感染。

指、趾甲可增厚、剥离、变形、变色。

疥疮

常有接触传染史，奇痒，尤以夜间为甚。好发于指缝、手腕、前臂、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、生殖器和臀部皮肤薄嫩部位。皮损表现为红色小丘疹、水疱和隧道。

虱病

诊断主要根据接触史和临床表现，查到成虫或虫卵即可确诊。

痱

高温、高湿环境或湿热季节发病，多见于儿童。临床表现分为红痱（红色粟粒疹）、白痱（晶状粟粒疹）、脓痱（脓疱性粟粒疹）三种常见类型。

冻疮

寒冬或初春季节发生，好发于肢体的末梢和暴露的部位，如手、足、鼻尖、耳边、耳垂和面颊部，皮损为局限性水肿型红斑，境界不清，可出现水疱、糜烂和溃疡，自觉瘙痒。

手足皲裂

好发于寒冷季节，露天作业或经常接触化工产品的工作人员，皮损主要发生于角质层厚又经常受摩擦的部位，如指头、足跟及足跖外侧缘，多对称发生。

局部皮肤粗糙增厚，轻者仅为龟裂，重者裂口可深达真皮或皮下组织，常引起出血和触痛或灼痛。可同时伴有或继发于手足癣、湿癣或其他角化性皮肤病。

胼胝

皮损为境界不清的淡黄色或拉黄色扁平状角质增生斑块，中央厚，边缘薄，皮纹明显，质硬。好发于手足部，多见于掌指及足跖骨突处。一般无自觉症状，严重者可出现压痛。

鸡眼

典型皮损表现为针头至蚕豆大小淡黄色或深黄色的局限性角质增生，圆形或椭圆形，光滑可稍有透明感，与皮面平或稍隆起，境界清。皮损好发于足部，尤其好发于足前中部，可发生于小趾外、两趾间突出处或受摩擦及压迫处，也可发生于趾背及足跟。行走或站立或受到压迫时会出现疼痛。

神经性皮炎

根据典型的苔藓样变、斑丘疹，自觉瘙痒，容易判断。

接触性皮炎

有刺激性物质或致敏性物质接触史。疾病发生可能需经一定潜伏期，接致敏物质后经过数分钟甚至数小时内发病，有时潜伏期可以达到几天或几周，病程有一定自限性，去除致敏物质积极治疗后一般很快痊愈。有瘙痒或灼痛感。

损害局限于接触部位或者身体暴露部位，境界清晰明显，皮疹多为单一形态，可表现为红斑、丘疹、水疱，严重时出现坏死、溃疡。

湿疹

急性湿疹：急性发作，对称分布，多见于面、耳、手足、前臂、小腿等部位，严重时可泛发全身；皮损呈多形性，皮疹多为红斑基础上出现多数密集粟粒大的丘疹、丘疱疹或小水疱，边界不清，可因搔抓出现糜烂、渗液，合并感染时可有脓疱、脓液及脓痂。自觉剧烈瘙痒和灼热。

亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后或急性期未经适当处理进入亚急性期，或慢性湿疹加重所致。皮肤损害以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹、水疱和糜烂，也可有轻度浸润。自觉剧烈瘙痒。

慢性湿疹：多由于急性与亚急性湿疹迁延而成，少数开始即为慢性，多见于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门处。皮肤损害为皮肤增厚、浸润、表面粗糙，可见苔藓样变，有色素沉着或色素减退及鳞屑，自觉瘙痒明显。

荨麻疹

皮肤基本损害为风团，呈鲜红色或者苍白色，皮疹大小不等，分散分布，可以互相融合成环状、地图形或不规则形状。皮疹持续时间短，一般不超过24h，成批反复发生，消退后不留痕迹。

银屑病

1.寻常型银屑病

为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。

2.脓疱型银屑病

较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作

3.红皮病型银屑病

又称银屑病性剥脱性皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。

4.关节病型银屑病

又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。

白癜风

可发生于任何年龄，任何部位，男女不限；皮损为色素脱失性白斑，形态大小不一，皮损内毛发可变白或无变化；无自觉症状。

黄褐斑

中青年女性，夏重冬轻，临床分为蝶形型、面上部型、面下部型、泛发型。颜面部逐渐加重的淡褐色或深褐色斑，对称分布于双颧颊、鼻、上唇及额部，形状呈蝶形，边界清楚，无自觉症状。

过敏性紫癜

多发生于儿童和青少年，可反复发作。发病前常有上呼吸道感染史或摄入药物、特殊食物等病史。皮损好发于下肢，重者累及上肢、躯干，为对称分布的瘀点、瘀斑或红斑、斑丘疹、水疱、风团等损害。

在临床工作中，您接触到哪些最常见的皮肤病，又有什么“独门秘籍”可供分享的，不妨留言一起探讨。