扁平毛发苔藓

扁平毛发苔藓又称毛囊性扁平苔藓。

1．基本损害：损害呈毛囊性圆顶或尖顶丘疹，中央可有棘状角栓。除毛囊性丘疹外，仍可见扁平丘疹。2．发病特征可发生脱发，如果病情严重，可导致疤痕并导致永久性脱发。头皮扁平苔藓是疤痕性脱发的原因之一。扁平毛发苔藓多为慢性经过，病程数月至数年。损害多呈限局型，急性泛发型少见。2/3的病例在1-2年内自行消退。一般来说，病悄愈急性、愈严重、愈广泛者，缓解可能愈快。3．实验室检査(1)特殊检査：免疫荧光检查异常，不同于扁平苔藓，意味毛发扁平苔藓与扁平苔藓是不同的疾病。所有扁平毛发苔藓研究发现在基底膜有异常免疫球蛋白（包括IgG和IgA)沉淀物。扁平苔藓活检发现的是纤维沉淀物，不同的沉淀物可能表明两疾病不同的发病过程。(2)瘢痕和脱发部位的弹性组织：维尔赫夫-范吉逊弹性组织染色发现瘢痕处和非瘢痕处皮肤弹性组织明显不同，扁平毛发苔藓与红斑狼疮也存在明显差异。(3)鉴别诊断本病应与毛囊角化病、毛周角化病及结核性苔藓鉴别。

(一）治疗原则如果扁平毛发苔藓炎症在早期控制，毛囊得以保留，毛发还可以再生长。(二）基本治疗扁平毛发苔藓的基本治疗局限治疗：糖皮质激家外涂或皮损内注射，外用他克莫司。系统治疗：抗组胺药物，抗疟药，糖皮质激素，维A酸类，沙利度胺。(三）治疗措施口服抗组胺药控制瘙痒，强效局部糖皮质激素用于控制炎症的早期损害。在成熟的损害处，皮损内注射曲安西龙3-5mg/ml，疗效确切。如果其他治疗有依据，抗疟药尤其是硫酸羟氯喹应用数月应有效。系统应用糖皮质激素治疗的报道不多，有文献报道维A酸治疗扁平苔藓有效，因此维A酸也可试用于扁平毛发苔藓，异维A酸40-80mg/d使用阿维A酯治疗期间应用，因为阿维A酯可导致更多毛发脱落。

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