脾胃湿热引起的口腔扁平苔藓经典案例

姓名：李某

性别：男

年龄：38岁

诊断：脾胃湿热口腔扁平苔藓

　　李某于年6月7日，因口腔右侧颊黏膜粗糙、紧束感，出现白色斑块、有糜烂、疼痛症状一年多，病情加重两个月才开始就诊。

　　李某自述，一年前口腔右侧颊黏膜无缘无故出现黏膜粗糙,面积逐渐扩大，出现网状白斑,形状如指甲盖半大小，由工作忙碌，未曾治疗，因两个月前,口腔右侧颊黏膜突然有糜烂.疼痛症状，其食用辛辣及刺激烧灼感，疼痛尤为明显。

　由于口腔黏膜的糜烂及疼痛，严重影响李某的生活及饮食，因此不得不引起重视，医院，确诊为“口腔扁平苔藓”，给予口服抗生素和医用喷雾治疗，患者自述刚开始用药后，疼痛感有所减轻，后来感觉没那么疼了，停药半月之余，该处黏膜再次出现相同的损害，糜烂疼痛程度比未治疗前更为严重些，然后就接着用药，一直采用这种治疗方式，总是好了又复发，没有根本痊愈。家人建议再去看看中医。

　　于年2月初,来到我院，当时接诊他的是杜宏宇主任，杜宏宇主任初诊发现，李某的口腔右侧黏膜有大面积充血症状，并且上齿处可以看见有1.0cmxI.3em大小的片状糜烂面,周围伴有灰白色细纹，接着发现，靠近下齿的地方可见三个黄豆粒大小，却互不融合的灰白色斑块，基地颜色呈红，李某自述，自从生病以来，腹部有痞闷,便溏小便黄的症状,随后杜宏宇主任诊脉发现李某舌质红，苔黄腻，脉滑数。最终确诊为脾胃湿热口腔扁平苔藓。并针对性对李某开了一个疗程的药物。并嘱咐李某在用药期间，要饮食以清淡为主，作息时间要规律。

　　李某在服药两周后，患者自述口腔右侧的黏膜糜烂及充血的情况有所改善，用药一个疗程之后，患者二次就诊，主任发现患者口腔右侧黏膜无充血症状。糜烂面变小，颜色变浅灰，白色斑块基底有所恢复，舌苔黄腻较之前有所好转，但脉细数。患者反应仍然腹部痞闷、进食刺激性食物仍有疼痛感,主任根据患者目前状况调整用方，继续开了一个半疗程用药，患者4月下旬来门诊复查，口腔右侧黏膜糜烂面痊愈,灰白色斑块变薄,腹部痞闷消失，大便正常，小便色清、舌质红，苔薄白，把脉脉象无异象，口腔右侧的黏膜的恢复良好。

　　杜宏宇主任介绍：口腔扁平苔藓是慢性疾病，西药治疗不能根治，并且容易复发，长期用药产生不良反应较大，而中医辨证治疗口腔扁平苔藓具有远期疗效好，停药后不易复发的优势。

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