皮肤病也可能与心理因素有关

皮肤病也可能与心理因素有关？这是许多皮肤病患者及普通百姓不愿意相信的事情。不过，这是千真万确的事实。在心身医学中，包括湿疹(湿毒疮)、牛皮癣、痤疮(粉刺)、斑秃(油风)、慢性荨麻疹(风疹块)、多汗症(汗证)、皮肤瘙痒症(风瘙痒)等在内的许多皮肤病被称为皮肤科心身疾病。这方面内容作者在“禅疗四部曲”之《唤醒自愈力》中进行了详细的论述。

下面举例说明几种皮肤病与心理因素的关系。

1、白癜风与心理因素的关系

白癜风为原发性局限性或泛发的皮肤色素脱失症，是由皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酸酶系统功能减退、丧失所致。皮损完全无色素，大小不等，形状不规则。全身各处皮肤均可发，边界清楚，边界处色素较深，斑内毛囊变白。

白癜风发病原因复杂，与遗传、心理社会因素、生活习惯、地区、职业、气候与季节等多种因素相关。其中心理社会因素在发病中起重要作用，约三分之二的发病与之有关。这些患者存在明显的不良人格特点，表现为易焦虑、担忧、郁郁不乐、忧心忡忡、情绪起伏大、渴望刺激和冒险、敌意、难以适应环境、固执、倔强等。其心理健康状况整体较差，超过半数的患者存在明显的焦虑、抑郁或更多的负性情绪和心理症状。此外，精神创伤、心理压力导致的思虑过度在白癜风的发病中也占重要地位。

本病是由免疫功能紊乱、内分泌功能失衡，产生抗黑色素细胞抗体，造成黑色素细胞损伤、脱失而发病。社会心理因素中的人格、情绪和生活事件可导致应激，后者激活下丘脑-垂体-肾上腺轴使促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）过度分泌，促肾上腺皮质激素（ACTH）与黑素细胞刺激素(MSH)、阿片肽等均源于前阿黑皮素（POMC），ACTH的增加使MSH减少；CRH引起垂体分泌的ACTH可促使肾上腺分泌皮质醇，同时激活交感神经系统，促进儿茶酚胺分泌。皮质醇影响周边及中枢的多处功能，有学者认为它间接刺激胰岛素分泌，导致脑内L-色氨酸增加而引起5-HT增多，进而使褪黑素增多，导致褪黑素受体活动过度，致黑素细胞破坏而致病。此外，P物质是感觉神经末梢释放的感觉神经肽，有研究发现在白癜风皮损及正常皮肤交界处P物质增多，认为可能与皮肤损害有关。

2、神经性皮炎与心理因素的关系

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种慢性瘙痒性皮肤病。病程较长，易复发。好发于躯体易受摩擦的部位，如颈项部、前臂、股内侧、会阴部、肘窝、四肢内侧等部位。发病时由于剧痒，搔抓后局部出现针头大小，不规则扁平的丘疹，以后丘疹融合成片状，形成苔藓化。丘疹发生时常有对称性。情绪急躁、倔强、欲求过高的患者，在发病时常常心烦意乱，焦虑不安，更使疾病恶化。

神经性皮炎的病因目前还不明了，学者认为除了理化刺激，遗传因素外，情绪因素起着重要的作用。多数患者在发病前曾有生活事件导致的情感障碍。有研究者发现，家庭问题引起颈项部发病，羞耻感引起前额和面颊发病，过度责任感引起膝、肘和肩部发病，性的障碍引起大腿和会阴部发病。

皮肤可称得上是心理的器官，内心矛盾可通过情绪的变化以及皮肤疾病的形式表现出来。皮肤的生理功能受着植物神经的控制，而情绪反应可通过植物神经来影响皮肤功能。不安或愤怒可使皮肤血管扩张，皮温上升，瘙痒阈值下降，从而诱发神经性皮炎。

3、斑秃与心理因素的关系

斑秃俗称鬼剃头，是一种骤然发病的局限性斑状脱发。脱发部位无炎症表现，也无自觉症状。个别患者头发可能全部脱落成为全秃。严重时眉毛、胡须、腋毛、阴毛全部脱落，成为普秃。本病可自愈，但亦可复发。患者多是性格内向、自尊心较强、心胸较狭窄、多愁善感的人。

斑秃的病因目前尚不明了，但情绪因素、内分泌因素、肠道寄生虫等因素与该病发生有关。特别是情绪因素，在该病的发生、发展及康复过程中都起着重要作用。

临床实践表明，解除精神负担，消除不良情绪，是该病的最佳治疗方法。有时药品疗效的声誉或昂贵价格的暗示作用，甚至比药品本身的治疗作用更大。

4、皮肤搔抓障碍属心理障碍范畴

皮肤搔抓障碍又称皮肤抓痕障碍或病理性皮肤搔抓症，以反复、强迫性地搔抓皮肤为特征。主要表现为频繁地搔抓皮肤，导致皮肤病变或损害；反复尝试停止或减少搔抓行为；引起患者具有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能的损害。

尽管本障碍的病因尚无定论。但心理因素如焦虑、疲惫、愤怒、厌烦或压力过大已经被证实与皮肤搔抓障碍的发生、加重有关。原本就存在皮肤病者更容易罹患。动物模型研究表明脑内动机抑制过程存在潜在障碍，影像学提示脑白质损伤可能是该病的神经生物学机制之一。

总之，许多皮肤病的发生与心理因素相关，如果您存在皮肤病久治难愈现象，那就有必要去心理卫生科接受咨询；医院心理卫生科所著的“禅部四部曲”之《唤醒自愈力》和《做自己的旁观者》。

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