临床研究硬化萎缩性苔藓并发局限性硬皮

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硬化萎缩性苔藓并发局限性硬皮病1例并文献复习

冉立伟，兰东，贾红侠

作者单位：北京，首都医科医院西区皮肤科

作者简介：冉立伟，副主任医师，医学博士，研究方向：皮肤组织正常细胞、肿瘤细胞以及银屑病的基础研究和皮肤病理

目的

探讨硬化萎缩性苔藓（LSA）并发局限性硬皮病（LoS）的临床表现、组织病理学特点及诊断，提高对本病的认识，更好地理解硬皮病的疾病谱。

方法

分析1例LSA并发LoS的临床表现及组织病理特点，复习相关文献并进行讨论。

结果

患者全身皮损进行性增多无痛痒5年余。2年前初次就诊时明确诊断为LSA，治疗后皮损仍进行性增多，且硬化。此次就诊时皮肤科检查：躯干、四肢散在或密集粟粒至黄豆大瓷白色、略带光泽的扁平丘疹，部分萎缩、硬化；四肢、左手足片状或带状暗红色硬化性斑，部分皮损上有瓷白色扁平丘疹。初次就诊时背部皮损组织病理检查结果显示符合LSA。此次就诊时左小腿皮损组织病理检查结果符合LSA并发硬皮病。结合临床表现和组织病理检查结果，诊断为LSA并发LoS。

结论

该例LSA并发LoS的患者临床过程、临床表现和组织病理学改变表明，硬皮病可能是谱系性疾病，或许可以认为LSA是浅表性硬皮病。

本例患者初次就诊时临床表现和组织病理检查符合LSA，但2年后就诊在LSA皮损或非皮损区出现LoS改变。取左小腿其上有密集瓷白色扁平丘疹的暗红色硬化性斑行组织病理检查，组织病理学上既有LSA典型改变，诸如基底细胞灶状液化变性以及明显均一化、硬化的真皮乳头，又有LoS特征性改变，诸如真皮中下层胶原纤维明显增厚、排列紧密、呈玻璃样改变。尽管有文献报道有些LoS皮损同一张切片上可出现LSA和LoS组织病理学改变，或者LSA并发LoS而两者皮损出现在不同部位，但是本例的独特之处在于，其临床过程、临床表现和组织病理改变更加鲜明地表明硬皮病可能是谱系性疾病，或许可以认为LSA是浅表性硬皮病，而且本例病变由浅入深，由局限分布至泛发，这在国内尚属首次报道。

DOI：10./sypfbxzz.-.

实用皮肤病学杂志，,9（3）：-

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