银屑病患者皮损紧跟外伤,为什么

在银屑病的进行期，皮肤处在对外界刺激的高度敏感状态，如果银屑病患者经常发现在皮肤切割伤、挤压伤、抓伤、针刺或严重日晒后，受伤部位会出现新的皮损。上述现象叫“同形反应”，又称“人工银屑病”。

发生率

有实验证实：倘若用缓解期银屑病患者的血清注射到活动期患者的皮内，可抑制同行反应的发生。由此说明：同形反应是病情活动的标志，并受到体内某些因子的控制。

有资料显示，同形反应发生率为15.54％，其中，成人型银屑病同形反应出现率为27.8％，儿童型银屑病同形反应发生率是35％～45.5％。

另外，不同类型的银屑病同形反应的发生情况亦不相同。有关专家对银屑病进行了观察，发现对称型的泛发型银屑病，其同形反应发生率高达80％，而单侧银屑病的同形反应则概率很低。

同形反应发生时

同形反应发生时，患者的真皮和表皮同时受累，特别是表皮基底膜受到损伤。同形反应发生的时间可长可短，部分患者银屑病发病起始就是以同形反应形式开始。其实质是皮肤局部损伤诱发的银屑病。因此，避免局部外伤、虫咬等外在的刺激，及时防治各种皮肤病可以避免发生同形反应，是预防银屑病的一个较重要的问题。

鉴于银屑病发病机制基础研究的结果，有人推测：角质形成细胞由表皮损伤直接活化，启动了细胞因子释放的过程，引起表皮增生，也可能是皮肤破损后，使皮肤表面细菌的超抗原直接与树枝状细胞结合，继之活化破损皮肤中的T淋巴细胞（辅助T细胞），从而引发出银屑病皮损。也有从神经系统角度来解释发生机制：银屑病未受累皮肤损伤→角质形成细胞增殖→神经生长因子合成增加→诱导角质形成细胞增殖、炎症反应、神经纤维增生、神经肽上调等造成恶性循环→银屑病皮疹。总之，银屑病患者可以出现由皮肤外伤引发的银屑病，因此，应提醒银屑病患者在进行期注意保护皮肤，避免外伤，治疗时应小心，不宜用强烈刺激性药物，也不宜采用紫外线照射。

银屑病的同形反应也具有一定的季节性

尤其以冬季最为常见。银屑病同形反应的主要特征有以下几点：

①银屑病的同形反应一般在患者皮肤受损伤后3～18天出现(以10～14天多见)。

②银屑病的同形反应可继发于药物刺激、注射、手术切口、过度瘙痒、针刺、虫咬伤、挤压伤、烧烫伤、摩擦伤、化学物质刺激、切割伤、皮肤受压、剃须刀刮伤、日晒伤、纹身和疫苗接种后等，出现同型反应后不宜外用刺激性较大的药物，也不宜过量照射紫外线。

③骤然停用皮质类固醇激素也可使银屑病发生同形反应，所以患者一定要注意起来。一般来说，病情越严重、活动性越强，则发生同形反应的可能性越大。据统计，银屑病患者中同形反应现象的发生率为11%～75%。不同学者报告的结果有所差异，我国上海市的一项调查显示，约1/3的银屑病患者有过同形反应的历史。

同形反应除了见于进行期银屑病外，也还见于其他一些活动性皮肤病，如扁平苔藓、扁平疣、白癜风等。因此，进展期银屑病患者应避免搔抓和外伤，以防止同形反应的发生。

参考文献：

1.方栩主编.银屑病（第二版）.中国医药科技出版社.

2.张学军主编.银屑病解读.人民卫生出版社.

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