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治疗脓皮症,不只有抗生素

 

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犬脓皮症

犬脓皮症指犬的皮肤因受到了细菌(主要为金黄色葡萄球菌)的侵染而引发的皮肤浅层或深层化脓性病变。与人相比,细菌性感染在犬类身上更常见。过敏的犬产生的组胺可提高葡萄球菌的穿透性;皮脂溢高发,皮肤表面细菌数量显著增多,在表皮及毛囊缺陷处定植引起感染;毛囊有炎症并引起阻塞,退化容易引起感染。面对脓皮症,医生在检查后一般都会确认皮肤上的细菌感染,有时候为了让宠主更快观察到治疗效果,会使用抗生素和类固醇,就像“味精”一样。但治疗脓皮症的重点并不在于“用抗生素治疗“。脓皮症的诊断根据不同的临床病变有不同的诊断流程,最为重要的是脓皮症的管理不仅仅是使用抗菌药,药物+皮肤营养的综合管理才是脓皮症痊愈和预防复发的制胜法宝。

在5月皇家兽医精英荟陈朝澧老师的课程中,陈老师做了详细的介绍。下面和大家分享这次课程中的部分知识点。

犬脓皮症的诊断

1.1临床病变

犬脓皮症的临床病变通常可通过视诊和触诊进行判断。涉及的皮肤病变有:丘疹、红斑、秃毛、鳞屑、痂皮、脓疱、项圈型病变、色素沉着、苔藓化、瘙痒等。需要注意的是瘙痒并不是特征性的病症,需要后续的筛查,不能一味对症治疗。

1.2临床症状

“Itchingrashorrashthenitching.”——犬只的瘙痒是在皮肤病变出现前/后发生对于疾病的诊断有所影响。如果是先瘙痒后产生皮肤病变,可能不是细菌病;而先产生皮肤病变后瘙痒则考虑细菌感染引起。

1.3细胞学检查

陈老师表示,仅通过临床病变及症状进行诊断,其证据并不充足。所以细胞学检查是诊断脓皮症必需的例行检查。但细胞学检查对于诊断只起着辅助的作用,不能单独解读。针对皮肤病变部位可通过压片涂抹、搔刮检查,拔毛检查、胶带黏贴等方式进行细胞学检查。通过细胞学检查判断引起皮肤病变的原因如外寄生虫、细菌感染等,并且还可作为疾病的严重程度的参考。

抗生素的使用原则

①犬只三个月内无抗生素用药史;②犬只对该抗生素无耐药性;③从低阶到高阶。若低阶无效时需要换到高阶时,一定要做药敏试验;④对使用的抗生素充分了解,严格遵守说明书上的使用方法,减少患犬对抗菌药的耐药风险;⑤杜绝使用人类中危害生命感染时使用的抗生素、人专用抗生素及可能会诱发MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)的抗生素。

治疗脓皮症病失败的原因

①不恰当的抗生素疗程:剂量不足、投药间隔不恰当、投药时间不够久;②错误的抗生素药的使用、药敏试验选择的实验室不恰当、错误判读敏感性试验报告、未施行药敏试验就用药、使用了人用抗生素;③宠主配合度不好:没有按时喂药、喂药失败、将胶囊内的药粉混成糖浆后喂药等;④未能诊断出潜在病因:对于皮肤切片的判读不恰当、错误的检查方法、对于疾病过度判断;⑤不正确的诊断:只狭隘地看皮肤病变忘了远观整体的病变、过度相信细胞学或没有做细胞学检查、诊断方向错误等;

总结

在直播中,陈老师对于临床上可能存在的抗生素滥用及抗生素耐药的现状表示担忧。为了防止抗生素耐药性的逐渐上升,临床医生应对抗生素的使用保持谨慎且严谨的态度。如在治疗初期可通过外用的洗剂、药浴、临床营养支持等方式逐渐改善患犬的皮肤状况。

陈老师介绍在适合的病例治疗方案中,可以使用成犬皮肤全价处方粮、小型犬成犬皮肤全价处方粮。皮肤处方粮中的烟酸、泛酸、胆碱以科学配比,可以促进神经酰胺生成,稳固皮肤屏障,减少皮肤表面跨膜失水。同时,其中的Ω-3、Ω-6等多不饱和脂肪酸能为合成皮脂提供底物;进而保护真皮层并改善毛发质量;抗氧化复合物能中和自由基,缓解炎症,促进愈合。

与此同时,皇家第六届临床案例竞赛如火如荼地进行中,陈老师也为参与竞赛的选手们提供了一份小tips。

陈老师指出,一份优秀的皮肤临床案例就像“完美的谋杀案”,完整的病例病史叙述、正确叙述呈现的病变及其症状、精简的治疗和用药、治疗的预后都是重要的组成部分。准备皮肤案例时寻找好的、成功的、值得报告的病例能够有效提高得分。

想要观看陈老师本期课程或投稿参加皇家临床案例竞赛,欢迎扫码下方


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