口腔扁平苔藓为啥总治不好医科院药学博士支

口腔健康研习社原创好文之二

Oral-Club

这是口腔健康研习社原创第2篇文章，直击在口腔健康领域，口腔粘膜障碍领域仅次于口腔溃疡的口腔扁平苔藓。因为少见，所以珍贵，所以值得收藏，所以值得被备受煎熬的患友和亲友广为流传...

写在元旦春节到来之前的感言

口腔扁平苔藓是排在复发性口腔溃疡之后，一直不愿意碰的关键词之一，即使如此，还是和顽固口腔苔藓的患友们朝夕日夜相处长达7年之久。7年来，感悟太多口腔扁平苔藓者的太多人生常态、酸甜苦辣。但网间一直未能搜索到针对口腔扁平苔藓权威而全面的资讯，这不单困惑着顽强与之战斗的医学专业人士，也困惑着广大经年被口腔苔藓折磨的患友和家属们。

在临近年春节到来之际，口腔健康研习社联合中科院、医科院和中医科学院相关研究机构共同梳理了系列关于口腔健康主要涉及口腔粘膜障碍领域的综述类文章，以解这类少见而经常疾病的资讯匮乏。

本文，依然由医科院药学博士原创而成。

世卫组织将其列为恶性疾患之一

这绝不是为人耸听。

为了证明这绝不是为人耸听，特意引用了专业学者的专业论文中的大段专业描述（以下斜体文字来源于年11月出版的中华口腔医学会第三次全国口腔药学术会议论文汇编的论文《口腔扁平苔藓药物治疗新进展》，医院的朱李微以及杜格非、张静、周刚等人发表）——

“口腔扁平苔藓（orallichenplanus,OLP)是口腔粘膜疾病中最常见且难以治愈的疾病之一。该病由于长期糜烂、并可反复发作可迁延终生。一部分病损还有恶变倾向对患者身心造成很大痛苦，故其治疗备受口腔科医生重视。长期以来，国内外学者针对该病提出了很多药物治疗方法，有传统的局部及全身应用肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫调节剂治疗方法，也有新兴的选择性更高的生物制剂治疗方法，都取得了良好的疗效。

口腔扁平苔藓是一种病因不明、由T淋巴细胞介导的慢性炎性口腔黏膜疾病，是口腔黏膜病中最常见的疾病之一，发病率仅次于复发性阿弗他溃疡。该病好发于中年人，发病患者年领航大于40岁，女性患者对于男性。口腔扁平苔藓具有迁延反复、久治不愈的特点，糜烂性口腔扁平苔藓还有癌变倾向，世界卫生组织已将其列为潜在恶性疾患之一，应充分警惕。现今，用于治疗口腔扁平苔藓的药物治疗方法种类繁多，用法途径不尽相同，但由于病因未明，尚无特效疗法..."

由此可见，这么多年来，遭受的这些罪，并不是无来由的。

口腔扁平苔藓概念解读及症状表现

口腔扁平苔藓是一种常见的口腔粘膜慢性炎性疾病。

这句话很关键，其中有三个核心要点，1.发于口腔黏膜，但由于其他器质性或治疗其他疾病药物也有可能一起类似的症状，需要分清楚。2.慢性；慢性的解读很多，譬如很多口腔扁平苔藓者多无自发症状，常偶然发现，有的在吃辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部感觉灼痛，诊疗时被医生告知。有的感觉黏膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬、痒感。口腔溃疡加重，逐步出现红斑、水疱、糜烂等，同时会有皮肤红疹与指（趾）甲变薄等症状。3.炎性；意指由扁平苔藓诱发的自身免疫性反应带来的红肿痛烧等炎症。

扁平苔藓(lichenplanusLP)是一种原因不明的慢性浅在性皮肤黏膜炎性疾病，病损可同时或分别发生在皮肤和黏膜，发生于口腔的称为口腔扁平苔藓(orallichenplanusOLP)。OLP是目前口腔黏膜病中除RAU外的多见病。我国“口腔白斑，扁平苔藓两病防治协作组”对北京，西安，武汉，成都，上海，山西等地的人调查，口腔扁平苔藓的患病率为0.51%。扁平苔藓男女都可发病，女性多于男性。好发年龄为

中年人，但从十几岁青少年到80岁老人都可发病。口腔扁平苔藓是一种典型的慢性疾病，时发时愈，有的可慢性迁延达二十年以上。目前对OLP的诊断多根据病史、口腔黏膜病损、皮肤、指(趾)甲病损及病理诊断报告等作出。

重申一下，鉴于以上的原因，再加上目前医学上并没有搞清楚口腔扁平苔藓的真正原因，所以目前口腔扁平苔藓被世界卫生组织列为潜在的恶性疾患之一。

这个意思就是，目前人类对于口腔扁平苔藓并没有什么能够治愈或根治的办法。

口腔扁平苔藓的前沿病因研究

很遗憾，口腔扁平苔藓和其他口腔黏膜障碍疾病（包括最多的复发性阿弗他溃疡）一样在科学和医学上对其病因和发病机制尚不明确，这也是人类目前针对口腔扁平苔藓疾病没有彻底治愈或根治的原因。但人类对口腔扁平苔藓的病因和发病机制的研究并不是没有发现，甚至可以说收获颇丰，而对其治疗方案的发展也建立在目前对其病因和发病机制的认知基础之上。

下面就目前认知的口腔扁平苔藓病因和发病机制进行详细的论述——

1

遗传因素

关于遗传因素与口腔扁平苔藓的相关性，被有的研究者所发现和证实。目前尚没有统一的意见，但存在一个共识，就是一个家庭中多人发病或患者存在家族史的现象。

有统计发现倘若父母均为口腔扁平苔藓患者，则子女同为口腔扁平苔藓的概率超过8成；父母一方为口腔扁平苔藓患者，则子女同为口腔扁平苔藓的概率超过5成。

不少学者对口腔扁平苔藓的家族系发病进行了研究，但族系谱分析并不符合单基因遗传规律，不管是显性和隐形的，至于是不是会受到对染色体多基因位点的联合弱相关影响，还需要等待进一步研究。

目前从遗传角度对口腔扁平苔藓的研究多动人类白细胞抗原（HLA）展开，在家族型扁平苔藓患者所携带的HLA型基因，明显高于非家族性扁平苔藓的对照组，但这仅仅说明口腔扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。

重庆医院正畸科/口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室的熊亚林、钱利菊等人在检索分析世界各地关于HLA-DRB1基因多态性与口腔扁平苔藓易感性的文献时，认为HLA是由位于人类第6号染色体短臂上的一组具有高度多态性的基因所编码的抗原系统，并是人类机体最重要的遗传因素，是调控人体特异性免疫应答和决定疾病易感性个体差异的分子基础。现在已经发现包括口腔扁平苔藓在内的多种疾病（几乎所有的自身免疫性疾病）可能与HLA有关。

2

免疫因素

研究表明，免疫调节异常在口腔扁平苔藓发病中起重要作用，提示口腔扁平苔藓和免疫反应性疾病高度相关，但原因尚不清楚。

现在几乎已经证实，口腔扁平苔藓是由T细胞介导的棉意向光性疾病，细胞毒性CD8+T细胞诱导脚趾上皮细胞调亡，攻击基底细胞，从而导致本病。

根据口腔扁平苔藓的病情波动、反复复发以及在上皮下固有层有炎症细胞浸润，主要为来自T拎包细胞的浸润带，因而认为发病可能与免疫因素有关，并证明这些细胞不是局部增生的结果，而是来自于血液，现多认为口腔扁平苔藓为免疫功能低下，可导致对一种未明病毒易感性，并提出患者存在着体液免疫紊乱。

还有的学者考虑糜烂性扁平苔藓的IgA（IGA是一种免疫球蛋白，属于人的一种抗体。异常情况下，在肾脏受到各种炎症反应刺激等因素下，导致IGA过度沉积在肾脏肾小球系膜区等部位，与抗原一起形成免疫复合物，造成肾脏结构病理损害，引起的一系列临床症状，称为IGA肾病。）水平较高，有免疫复合物沉淀于基底膜区，说明在扁平苔藓发病过程中，有细胞免疫参与。

3

内分泌因素

研究调查表明，口腔扁平苔藓多发于或好发于女性，病情波动与妊娠、更年期、经期以及一些影响内分泌功能的药物有关，其原因可能是因为女性尤其是中年女性的一些激素或激素受体等内分泌指标和健康女性存在差异，且一些女性口腔扁平苔藓患者经过激素治疗可获得一些疗效，提示口腔扁平苔藓可能与内分泌功能相关。

能够根据人群统计证实的是，口腔扁平苔藓的复发性和多发性常与女性经期周期相伴而来，或在之前，或在之后，或同期而生，也预示着雌激素及其水平的变化可能与口腔扁平苔藓的发生或复发相关。

在口腔扁平苔藓的女性患者中，雌二醇、睾酮含量低于正常人，也许是内分泌因素的影响因子。

4

微生态（微循环）障碍因素

早在上个世纪60年代以来，许多研究者就从微生物与口腔扁平苔藓的关系进行了研究。Threason等人在病损上皮细胞内发现类似于病毒的核內小体，曾认为是致病病毒，但电子显微镜观察，表明这种核內小体是病损区细胞核膜的横切面，属于上皮细胞内非特异性结构，并非病毒颗粒。有的学者电镜观察上皮深层细胞样结构，因此认为属于细胞侵入粘膜上皮而发病，但为以后学着的研究所否定，因只见于糜烂性扁平苔藓破损的上皮内，而在非糜烂性只在上皮表面发现细菌，所以认为不是扁平苔藓的致病细菌。

现在研究发现，口腔乃至胃肠道微生态族群和生态变化与口腔扁平苔藓的发生及复发高度相关。保持口腔卫生、服用益生菌微生态制剂可以显著改善或缩短口腔扁平苔藓的间歇期或发生及复发周期。

微生态障碍除了有害菌泛滥带来的影响外，还包括病毒的治病或诱发因子，但并非直接诱发因子。

现在，相关人员对此做过多年研究，否定了病毒诱发口腔扁平苔藓的可能，证实细菌可能为口腔扁平苔藓的致病一大诱因。

5

情绪或压力因素

负面情绪和压力对口腔扁平苔藓的发生或复发，以及病程的进展有着重要影响。

统计发现，应该有50%左右的口腔扁平苔藓患者有焦虑、抑郁倾向，或因负面情绪调节障碍和压力过大导致的心情不畅、情绪焦虑存在着正相关。

这些由于环境（或环境变化）、家庭、工作、个人生活等各方面心理异常可导致的精神创伤、紧张、焦虑、忧郁、抑郁等负面情绪和压力，使机体发生心理、病理和生活代谢等一系列变化，产生失调紊乱，从而影响口腔扁平苔藓的发生发展，促使其发病、加重或迁延不愈、反复发作等。

6

系统性疾病

统计表明，存在消化系统障碍疾病患者同时患有口腔扁平苔藓的占10~30%，表现为消化功能紊乱、肝肾及十二指肠溃疡等，这和复发性阿弗他溃疡有着类似的原因，表明了口腔扁平苔藓和口腔阿弗他溃疡的高并发性原因。

其实，代谢病的单一或并存预示着口腔扁平苔藓发生率可占5~30%，所以有研究认为口腔扁平苔藓与高血压、糖尿病、高血脂等高度相关或关系密切。

有国外研究证明口腔扁平苔藓患者13%同时患有糖尿病，但我国的资料表明这个数字没有大于5%，然而在临床上常见到血糖和尿糖增多时口腔皮肤的病情加重，表明了二者的高度相关性，这和国外的结果是一直的。反过来，如果血糖得到很好地控制，同样口腔扁平苔藓的症状或损害程度也会得到大大改观。

其他如心脏病、冠心病、关节炎、泌尿系统疾病、过敏、贫血均表明与本病办法，各占5~10%。

总之，这些说明口腔扁平苔藓患者中有全身系统疾病的高达项，平均每人2~7种。

7

物理/局部刺激

好多该病患者在病损处能找到局部刺激因素,如锐利的残冠、残根或不良修复体;而去除以后,病损会痊愈或好转。

不同金属修复体在口腔内形成电位差。

另外，坚硬、冰凉、辛辣等充填物的刺激等，也可引起口腔粘膜苔藓样改变。

有研究报道饮汞充填体引起苔藓样病损，少数患者还对铜、锌、银产生变态反应。这些可能为迟发性超敏反应（IV型变态反应）接触性变态可能为游离汞进入年末后成为抗原而引起的局部反应。

8

微量元素缺乏

今年来微量元素缺乏也不断见到报道微量元素与人体内具有特异的生理功能和口腔扁平苔藓的关系。

如有研究者发现缺锌小鼠的粘膜可发生不完全角化，棘层增厚，上皮可有不典型曾生。

然而生理发现口腔扁平苔藓患者血清中锌离子多为正常，补锌治疗也没发现有明显好转或改善，所以有人认为扁平苔藓不全角化为非本质的继发性变化。

锰对维护线粒体功能有重要作用，并于它的形成有关。

也有研究检测口腔扁平苔藓者头发微量元素时，发现锌碘等均低于正常，而镍高于正常。

然而这些都有待进一步得到验证。

口腔扁平苔藓癌变可能性及症状

1

口腔扁平苔藓的癌变率分析

意大利一项系统综述证实，口腔扁平苔藓（OLP）及口腔苔藓样病变（OLL）都可认为是潜在恶性病变（PMDs），且苔藓样病变的恶变率稍高。糜烂型、女性及舌部病变可能为口腔扁平苔藓恶变的危险因素。对于口腔扁平苔藓，还应努力建立严格的临床及组织学诊断标准，并采用更合理的方法学观察性研究。该论文与年5月8日在线发表于《口腔疾病》（OralDis）杂志。

该研究旨在通过系统回顾文献来确定口腔扁平苔藓的恶变率及其危险因素以及与口腔苔藓样病变的恶变率是否有不同？通过检索PubMed、Scopus和WebofScience上的观察性、用英文写作的完整研究。采用PRISMA协议评估并呈现结果。

结果为，在条检索的记录中，只纳入了21篇文献进行综述。例患者中有92例发展为口腔鳞状细胞癌，整体恶变率为1.4%（口腔扁平苔藓为1.37%，口腔苔藓样病变为2.43%），年恶变率为0.2%。女性、红色临床类型及舌部病变似乎略微增加了恶变风险。

还有综述类的研究表明——

自上世纪初Hallopean等第一次报告口腔扁平苔藓癌变病例后，讨论逐渐增多。至今报道国内外恶变病例约在百例以上，癌变率从0.4%—10%不等。世界卫

生组织已将口腔扁平苔藓列为“癌前状态”。

口腔扁平苔藓与口腔鳞癌是否存在一种因果关

系?部分学者持质疑态度。以Eisenberg为代表的一批学者认为口腔扁平苔藓是一种良性病变，预后良好。他们指出造成恶变率差异的原因在于:

①缺乏严谨的流行病学研究；

②部分口腔癌发生的部位远离口腔扁平苔藓病损区；③缺乏排除其是否暴露于致癌剂等危险因子的记录，二者可能存在共同刺激因子或风险因子，癌发生可能是独立事件或共存关系；

④某些患者服用甲基多巴、阿的平、开博通、奎尼丁等药物后，口腔出现呈放射状白色条纹或白色斑块类似扁平苔藓样病损；治疗牙体缺损时使用银汞合金充填物也可引起相对颊、舌黏膜发生类似扁平苔藓样病损，这些都称为苔藓样反应。苔藓样反应与口腔扁平苔藓有相似的临床和病理学特征，但前者易发生癌变，而后者本身不易癌变。

⑤部分资料报道的口腔扁平苔藓高癌变率的临床和病理证据不足，不能支持其原始诊断。

那么如何定义口腔扁平苔藓癌变呢？

①应排除苔藓样病变的病例，当引起反应的药物停止使用，或去除引起病变处的重金属后，苔藓样病变就明显减轻或消失。这一点可作为区别口腔扁平苔藓与苔藓样反应的鉴别点。

②在癌变前，有确切的口腔扁平苔藓临床和病理诊断。

③当损害形态发现恶变的可能时，需再次活检以确诊。

④可采用基因检测技术进行诊断。基因在发生突变，缺失或灭活时可引起细胞恶性转化而导致肿瘤的发生，口腔扁平苔藓如果作为一种癌前状态，其发生发展及癌变与肿瘤抑制基因的失活与肿瘤促进因子的激活密切相关，因此基因检测可作为评价口腔扁平苔藓发展为癌危险性的生物指标，从而对口腔扁平苔藓的发展趋势进行预测。

口腔扁平苔藓癌变诊断标准：

1.有初始的口腔扁平苔藓组织病理学诊断。

2.在原有发病部位再取活检，组织病理学诊断为口腔粘膜上皮鳞状细胞癌。

3.损害部位的临床体征表现高度倾向于癌变。表面不平，出现菜花样的溃疡区；四周有白色斑纹或充血，可有出现硬结及疼痛。

4．两次活检的间隔时间至少为两个月。

2

口腔扁平苔藓的六大症状

口腔扁平苔癣通俗的说就是口腔里面长癣，需要长期治疗，并且治愈的难度较大。如果患者不重视，其比较容易导致其它并发症，甚至有诱发口腔癌的风险。

那口腔扁平苔藓都有那些症状呢——

01

丘疹

如针尖大小的微隆丘疹，散在或成簇分布，伴轻度灰白花纹。易与皮脂线异位相混淆。

02

网状纹

可发一于口腔各部位是OLP的典型口腔表现。灰白珠光色条纹，相互交织成网状，稍高隆重起。网纹可粗细不等，网眼可大可小，颜色也可稍有深浅。

03

糜烂

上皮变性萎缩变薄，基层水肿，上皮剥脱后形成开关不规则的表浅糜烂，基底平坦，周界清晰，有黄色渗出物覆盖。周围组织可有充血发红或白条纹。

04

红斑

常与前述病损相伴出现。为不同程度的充血性红斑或萎缩性红斑。轻度红斑常发生于斑纹周围或中间。若红斑广泛，并与萎缩并存，灰白色斑纹相对较少，甚至需仔细观察才能辨出者，说明病情较重。

05

环状纹

灰白珠光色斑纹排列为环状，周缘为小丘疹和条纹，略高突起，中央平坦，轻度充血。多见于龈颊沟口底、舌腹部。

06

斑块

灰白珠光色丘疹融合成圆或椭圆形斑块，不高出黏膜面，界限较清楚，表面有光泽，扪之柔软，基底平坦，常对称发生。在舌背部则有舌乳头消失。多见于舌背两侧和颊部。

分清口腔扁平苔藓类型

才能找对方法，用对产品

了解了症状，我们就能够跟你局症状给口腔扁平苔藓分为不同的类型。

令人遗憾的是，目前国内尚缺乏统一的分类方法。

在上个世纪90年代，国外有学者把口腔扁平苔藓分为以下类型：

网状型

萎缩型

糜烂型

丘疹型

水疱型

斑块型；

在国内，有学者将口腔扁平苔藓分为：

糜烂型

网状型

水疱型

斑块型

萎缩型

其他类型。

而个人推崇的是年有周刚等人在《临床口腔医学杂志》发表的《口腔扁平苔藓的分类》文章中的分类方法——

周刚等人将口腔扁平苔藓根据临床需要分为：

斑纹型

萎缩型

糜烂型

其中斑纹型包括以上的网状型、丘疹型、水疱型和斑块型。

周刚等人将口腔扁平苔藓这样分类的优点在于：

①有利于制定OLP的治疗计划和疗效评定标准。

②临床诊断比较简单。

③且有利于监测OLP的癌变倾向，在临床上较为实用。

口腔扁平苔藓的病损表现和组织学表现

01

口腔扁平苔藓的发病部位和病损表现

口腔扁平苔藓可发生于口腔任何部位，多左右对称，最常见于颊黏膜后部，其次是舌腹、牙龈、舌背、唇部、腭、口底。

口腔扁平苔藓的病损表现多种多样，同一病人可同时有多种形态的病损并存，病情可反复波动，在口腔扁平苔藓的发生发展和治疗过程中，病损也可互相重叠，相互转换。常见典型临床病损表现为白色小丘疹，针尖大小，组成各种条纹叫威肯线(Wickhamstraie)。

白色条纹病变可组成网状、树枝状、环状、斑块状等。可同时出现水疱、红斑、充血、糜烂、溃疡、萎缩等。斑纹型OLP多无自觉症状，常偶然发现；部分患者会感觉黏膜粗糙、麻木、烧灼感、口干等不适；萎缩型和糜烂型OLP患者多有明显疼痛，且癌变率较高。

需要说明的是，口腔扁平苔藓常同时存在全身皮肤黏膜病损，皮损可发生于任何部位。

02

口腔扁平苔藓的组织学表现

口腔扁平苔藓典型病理特征为基底上皮细胞液化变性，固有层浅层淋巴细胞带状浸润。

淋巴细胞多为CD4+T细胞和CD8+T细胞，其中5%—10%的淋巴细胞表达IL-2受体，表明口腔扁平苔藓的病理动态过程与T细胞的激活和增殖有关。

口腔扁平苔藓还可以出现以下病理特征：

①上皮过角化或不全角化；

②上皮钉突呈锯齿状；

③病变上皮内淋巴细胞数目增多、迁移；

④基底膜增厚或断裂、分支及重叠；

⑤基底层角质形成细胞损伤；

⑥基膜与基底层角质形成细胞连接的成分如半桥粒，微丝等不同程度的破坏；

⑦郎格罕细胞数目增多，树突增多，游走能力增强；⑧口腔扁平苔藓中肥大细胞密度增加。

远离口腔扁平苔藓的根本大法

看到这里，已经掌握清楚口腔扁平苔藓的概念、病因和发病机制病损生理生化表现、类型、症状、癌变及诊断标准等，那就该用药或治疗了吧。

再说治疗方法之前，有必要先说一下口腔扁平苔藓的治疗思路。

尽管我们列出了口腔扁平苔藓的八大病因，和医学上尽可能多的研究，但是那都是可能的分析，科学和医学到今天为止还未能找到口腔扁平苔藓的真正病因和发病机制，就是说起原因和激励尚未完全明确，所以目前医学上也尚无可以根治的方法。

啥意思，这句话的意思就是口腔扁平苔藓，无法根治、无法根治，还不断复发。

此时，你可以做出一个很无望的表情，仰望天空45°。

不能根治，也不是没有办法。

上述的原因，也导致了治疗口腔扁平苔藓的办法很多，五花八门，不下几百种，也因为病因不明不能根治，所以就出现了口腔扁平苔藓的治疗怪圈——“对我有效，对他无效；这次有效，下次无效；轻症有效，重症无效”。确实因为原因不明，所以真正有效、能通过询证支持的确切药物并不多见，尤其是对于糜烂性口腔扁平苔藓患者。

针对口腔扁平苔藓的治疗原则，由中华口腔医学会发布的口腔扁平苔藓诊疗指南明确指出——

积极寻找口腔扁平苔藓的相关诱因并加以控制，因而治理方法就是对症治疗、以减轻疼痛、促进溃疡愈合、止痛修复、延长复发间歇期为治疗目的。

优先选择局部治疗，对症状较重及复发频繁的，可采用局部+全身联合治疗。

美国发展心理学教授劳拉1E·伯克在其《伯克毕生发展心理学·从青年到老年》中表述到：尽管生物学老化、衰老和疾病（包括口腔扁平苔藓等）受到遗传或生物学基础的倾向，但这种倾向可以通过对行为和环境的干预得到实质性的改变。

为此，在多年的一线指导经验和患者案例基础上，在综合病理诱因的诸多因素下，摸索出了一套行之有效的调理思路，以供参考——

提升免疫力

武林中有一种神功叫百毒不侵。人也一样，如果你是钢铁侠、免疫力极高，相信嘴里的那点病毒，细菌，环境变化，刮风下雨什么的都不在话下。——好像这是所以疾病的最好的预防方法。原则性的提升免疫力方法有：饮食均衡营养全面，低脂低糖高蛋白；建立适合自己的体育锻炼计划包括耐力和体能；充足而高质量睡眠；增强免疫力的产品调理。

具体修炼方法，可参阅金庸全集。

打通和保障排毒通道的流畅

这么说吧，一个便秘的美眉，其口腔扁平苔藓和发病周期都会比别人长。而且毒素排出，也能减少毒素有发溃疡的机会，也会缩短口腔扁平苔藓持续的时间，促进快速修复与愈合。至于具体的排毒方案，可以留言咨询。

降低身体的氧化压力

简单说就是提升人体本身的抗氧化能力。自由基如今被认为是影响60多种疾病的重要因素，包括心血管疾病、神经衰弱症、癌症、白内障、关节炎和粘膜障碍性疾病。如果体内自由基泛滥，那么口腔扁平苔藓就会经常照顾你。如何提升身体抗氧化能力。我们也积累了很多方法和食疗方法。

加快新陈代谢

一个快速流动的河流是不会有污水存留的，口腔扁平苔藓也是一样。一个人如果新陈代谢运转通畅，口腔扁平苔藓就会很少发生。

体育锻炼目前被认为是加快新陈代谢的有效方法，体育锻炼还被认为是减少体内脂肪、强健肌肉、增强对疾病的抵抗力的有效方法。

体育锻炼的另一个好处是调节心理健康。身体锻炼可以降低抑郁和焦虑，改善心情，并增强灵敏度和活力，增强应对压力的能力、提升工作效率和生活满意度，提升自我效能感。而这些，都是避免口腔扁平苔藓复发的正向因子。

口腔扁平苔藓权威临床疗法

口腔扁平苔藓患者常有粗糙不适、进食时剌激痛及自发性疼痛等临床症状，病情严重的可以严重影响生活质量。中华口腔医学会根据其临床表现，推荐将口腔扁平苔藓分为斑纹性与米兰-萎缩型两种临床类型。

斑纹型症状通常较轻，临床一般暂不进行药物治疗继续生活方式和饮食、运动和心理干预，并进行定期随访观察。

而糜烂-萎缩型患者则需要进行药物治疗以缓解症状，方法包括传统的肾上腺糖皮质激素制剂、免疫抑制剂、免疫调节剂治疗及新兴的具有良好应用前景的生物制剂治疗方法。

其中的治疗思路分为针对病因的治疗和针对病症的治疗。我们下面详细解读——

针对发病因素进行治疗

尽管口腔扁平苔藓详细、真正的发病原因尚不明确，国内外学者还是提出了可能的治病因素（详细见上面）。学者认为针对病因可以对因药物或非药物治疗，却常由于医患沟通不够，其重要性却被广大口腔科医生所忽略。（为此，个人在和用户交流基础上，提出了上面的远离口腔扁平苔藓的根本大法。

这个根本大法是在走访众多的口腔扁平苔藓用户之后，在多个方案获得时效性成果后，总结出来的。这其中包括每个患友的家庭、生活和工作基本情况，解释病因，发病过程，指定的个性化方案中的共性部分，争取在每个患友积极配合执行，并对效果有正确客观的认识和期待。

在实践的过程中，有的患友口腔扁平苔藓是在服用某些药物后带来的反应或症状，可能与系统性疾病的干预有关。譬如甲基多巴、氯喹、阿地平、开博通、氨苄唑、奎尼丁等，口腔出现放射状条纹或白色斑块类似于口腔扁平苔藓病损，有时皮肤也可出现丘疹、脱屑、舌粘膜发生类似苔藓样反应，这个与口腔扁平苔藓表现十分相似，有时难以辨别。这个时候可以考虑停用以上药物，看症状是否消失，或用其他药物替代。

此外，详细询问病史，建议患友改变不良生活习惯，改变饮食结构，积极治疗与口腔扁平苔藓发病相关的全身疾病如慢性胃炎、肝炎、糖尿病、微循环障碍等，并积极缓解精神压力。

针对疾病症状进行的治疗

口腔扁平苔藓被认为可能是T细胞介导的一种自身免疫性疾病（也很可能不是，谁知道呢），上皮层内及基底膜附近区域猪主要为SD8+T细胞，而固有层主要为CD4+T细胞，据此发现可以推测口腔扁平苔藓的发病机制可能主要包括抗原呈递、T细胞激活及迁移、角质形成细胞被T细胞诱导凋亡三个关键步骤，针对上述步骤的任何一个重要环节阻断性治疗都将可以达到良好的治疗目的。（前期是这个分析是对的，如果不对，所有投入都是徒劳的）。

在任何治疗之前，应强调首先积极去除局部刺激因素，例如尖锐的残根残冠、破损的修复体、不良的口腔卫生环境等，这些步骤通常是最容易实现也是最容易被忽略的。

A。生物制剂

生物制剂通常是通过生物工程技术人工合成的受体融合蛋白，单克隆抗体及重组人细胞因子等生物活性物质，这些物质可与疾病发病机制中在那个的特定靶点发生特异性结合，调节T细胞或细胞因子的工鞥呢，这种方式可能是一种更为有效、特异性更高、选择性更强的新治疗方法。

生物制剂已经成功用于包括类风湿性关节炎、克罗恩氏病及银屑病在内的多种自身免疫性疾病，生物制剂在这些严重的难治性疾病上取得的良好效果是的研究者正试图将其引入复发性阿佛他溃疡、疱性疾病及口腔扁平苔藓的治疗方法中。

B.肾上腺糖皮质激素

肾上腺糖皮质激素具有抗炎以及抑制免疫的作用，可以致炎性细胞（淋巴细胞、巨噬细胞）向炎症部位移动，组织炎症介质发生反应，阻止补体参与炎症反应；可影响免疫反应的多个环节，降低自身免疫性抗体水平，环节过敏反应，降低机体过高的反应性，缓解损伤，常用药主要有地塞米松、去炎松软膏局部涂布、曲安奈德、醋酸泼尼松等局部注射。糖皮质激素长期全身应用有较大的副作用，应用时应慎重，对急性大面积或多灶性糜烂型口腔扁平苔藓，应小剂量方案。

C.免疫抑制剂及调节剂

环孢霉素：主要抑制辅助性T细胞的增殖和功能，可制成含漱液用于口腔局部，去拿神吸收很少，可有效避免不良反应，常用语肾上腺皮质激素不可酒用和耐药的患者。

他克莫司：属于大环内酯类抗生素，可抑制T细胞活性，局部应用具有来型号的渗透性，且安全性高，治疗口腔扁平苔心啊需要较长疗程并常需要与肾上腺糖皮质激素联合使用。

其他还有很多，就不一一介绍了。

D.其他制剂：

维甲酸是体内维生素的代谢中间产物，具有抑制免疫、促进上皮代谢，增长和细胞分化以及溶解角质的作用，使病变组织的局部慢性炎症减轻，临床症状得以改善。

抗真菌药物，长期不愈的患者可能有白色念珠菌感染，可使用含漱液如制霉菌素含漱或碳酸氢钠液含漱，也可用制霉菌素药膜或糊剂涂抹于患处。

中医中药治疗

很自豪的说，美生溃乐就是我们中华中医药的瑰宝。

鉴于中医没有口腔扁平苔藓的病名，所以根据临床表现，当属中医学口疮、口蕈等病证范畴。中医辨证多以湿热、血瘀、郁火论其邪实，气血、肝肾不足评其正虚，治法大都以清热利湿、活血化瘀、滋阴降火、益气和血为主、可以同时针对病因及症状进行治疗。中医治疗以复方汤剂为主要形式，加以局部敷贴、雾化等方法。中草药雷公藤、昆明山海棠及从白芍干燥根中提取的有效成分白芍总苷是治疗中应用比较广泛的免疫抑制剂，临床效果已经得到肯定。

心理治疗

心理因素与口腔扁平苔藓的关系密切相关，究其作用机制，国内外已有大量研宄，其中神经生物学的研究较为广泛和深入，如患者血液血管活性肠肽、热休克蛋白和皮质醇水平的异常改变等。心理状况与口腔扁平苔藓的相关性分析提示，黏膜病损随心理状况的改善而改善，二者的变化趋势有高度相关性，心理疾病的转归直接影响黏膜疾病的转归。对有明显心理因素的患者，提倡早期施以系统完善的心理干预治疗，必要时可以使用药物治疗，同时辅以口腔对症治疗，这样就可以做到有的放矢，缩短病程，减少患者痛苦，真正地提高的治疗效果。

总结——

在上述各种治疗方法当中，最主要也最安全的方法是局部治疗，既可以使药物直接到达病变部位，提高药物有效浓度，又可避免全身用药的副反应。随着关于发病机制新的研究不断涌现，人们对该病的理解进一步深入，生物制剂为一些难治性口腔扁平苔藓指出了指出了新的治疗方向。

口腔扁平苔藓的居家预防和干预

谈到口腔扁平苔藓的居家预防和营养调理，是民间、坊间和网间办法最多、争议最多、创新最多的领域。

五花八门，真假难辨，公说公有理婆说婆有理，也是误区最多的地方。

为了保持本文的严肃性，相关学者做出口腔扁平苔藓的居家预防和干预方案，当在日常应该对中没有办法的时候，把下面的原则和方案落实到实处，也许不是最优方案，但绝对是有效方案。

而且，个人感觉指南上的预防和营养事实上放在任何一个成年人身上不管是健康的还是有着慢性病，都有着重要的指导意义，似乎是一个放之四海而皆准的方案。

营养：

营养要均衡、饮食要清淡，少食烧烤、腌制、辛辣食物，同时有规律的进餐。

上述的营养方案，似乎是一个预防衰老的万能配方。谈到营养，在这儿想多说几句。近70年来的科学研究发现，限制热量摄入（其实就是低碳饮食）、限制脂肪摄入（其实就是低脂饮食）、限制食盐摄入（其实就是低盐饮食），这些饮食方式或生活方式的改变能够延缓衰老、保持健康和生提供能，在对猫和老鼠生命的早期，如果给他们吃的食物比自由状态下热量低30~40%，对他们的健康颇有益处，如慢性病发病率降低，寿命延长50%。在人类的研究中，冲绳岛的居民平均比其他人少消耗20%俄热量，并保持健康点的饮食，这种饮食限制使癌症和心血管病死亡率降低了60~70%，超过岁的居民比日本其他地方多2~49倍。因此，这个营养配方不但对口腔溃疡有好处，对衰老长寿、减少慢性病和癌症都是必然的结果。

休息：保证充足睡眠时间，提高睡眠质量。保持乐观精神，避免焦虑情绪。

生活习惯：每日养成定时排便习惯，若有便秘，可多食含膳食纤维丰富的食物，适当活动，必要时可使用通便药物。

去除口腔局部刺激因素：避免损伤口腔黏膜，防治硬性食物（膨化、油炸食品）和过烫食物对粘膜造成创伤。

卫生：应长期保持口腔卫生。

写在最后

应对口腔扁平苔藓最好的方法是，最好没有口腔扁平苔藓。

不发口腔扁平苔藓的最好方法是炼就一副金刚不坏之身：改善饮食习惯（低碳低脂低盐饮食、地中海饮食、生酮饮食...)、改善生活方式（不造不作：不熬夜、坚持适合自己的锻炼、少烟少酒...)、心情愉快、积极态度...

斑纹型口腔扁平苔藓最好不要采取药物治疗。

有病得治，相信科学，医院，该吃药吃药（能用植物提取的不用西药，能用一般西药的不用抗生素和激素药），该做手术做手术。

不断学习——凡是口腔扁平苔藓复发不断的，不是因为无知，就是因为无畏，或者明知故犯，那未来的金钱和健康赌今天...

愿众口无溃，笑口常开...

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