上海和睦家皮肤科微信问答活动答案公布

上周的皮肤科活动推出后，收到了大量的粉丝提问。向谦医生一一给予了认真回复。我们从中选取了一些答案公布在此，以飨读者。

向谦

医院皮肤科医生

向谦医生从湖南省湘雅医科大学获得临床医学学位，并拥有上海第二医科大学颁发的皮肤病学硕士学位。她有着丰富的临床经验，医院医院工作，进行住院医师轮转并取得主治医师资格。向医生是诊断和治疗许多种成人和儿童皮肤病的专家，擅长操作各种美容治疗仪器，曾前往美国国家激光中心学习并取得激光治疗和美容注射资格证书以及化学换肤治疗资格证书。

注：以下答案为一般建议，如有任何不适或问题，请向您的医生咨询。

问：孩子现在2个半月，头上头垢很多，每天清洗每天生出来，请问这种现象正常吗？什么时候能不生头垢？

向医生：这种现象是正常的，大概3-6个月内逐渐消失，可以用温和的芝麻油做按摩清理，不可以暴力去除头垢。

问：（33岁，女，现为4个月宝宝的妈妈，哺乳中）自从生产完，每次洗澡后或者暴露在空气中时，皮肤总是会很痒，抓的话就会有凸起，因为在哺乳，除了身体乳也不敢随便吃药或者乱涂什么，请问这是内分泌激素的原因还是过敏引起的？有什么治疗方法吗？

向医生：皮肤划痕症是一种荨麻疹，休息不好、过敏原刺激都有可能引起，氯雷他啶是哺乳妈妈可以用的安全口服药，其他外用无益，同时请注意保湿。

问：每到冬季这个时候我就会发荨麻疹，而且很严重，这次又是，开瑞坦吃了完全没用，打了三天激素药的肌肉针，还是不见好，我该怎么办？

向医生：要考虑寒冷性荨麻疹，排除冷球蛋白血症、冷凝集素症等等，医院去就诊。

问：女儿两岁半诊断为丘疹性荨麻疹，四肢、颜面部都有，每晚睡前抓破出血，脚上最严重，医生开了多粘菌素b卤米松氧化锌，每天用艾叶草和忍冬藤煮水泡澡，但是都不怎么止痒。该如何治疗？

向医生：秋冬季的丘疹性荨麻疹比较少见，也要考虑湿疹、痒疹等，具体还是要看皮损形态。除了外用药物之外可以尝试每晚服用第一代抗组胺药物，连续一周。

问：我从年12月初始，无预兆性出现局部瘙痒，从小腿逐渐蔓延至大腿，腹股沟等处，夜间加重，用药史：地氯雷他定片，泼尼松片，复方甘草酸苷片，地奈德乳膏，既往有过真菌甲藓，请问应如何治疗？

向医生：要考虑真菌感染引起的自体敏感性皮炎，还要排除疥疮，湿疹，瘙痒症，痒疹，等等。一般如果能够找到原发病需要同时治疗原发病，比如甲真菌病，疥疮；如果为精神压力增大或皮肤干燥引起，需要减压和涂抹润肤露，减少洗澡次数；如果为诱发的过敏反应需要消除过敏原，比如使用防螨的床单被套枕套，做好家居防霉处理，等等。还是要结合病史临床进行诊断和治疗。

问：年龄1岁零4个月的男孩，自3个月开始一直反复湿疹发作，很痒，经常挠破。医院就诊，激素类药物用下去初期效果好，后期无明显效果。如何进行治疗和护理？

向医生：湿疹是一个慢性的过程，通常和遗传性体质有关，一般会随着年龄的增加而症状越来越减轻。皮肤保湿护理是重中之重，需要家长的耐心配合。可以参考我在医院官方网站上的文章《湿疹：瘙痒之谜》。

问：我儿子现在七岁，从出生到现在一直有湿疹，现在好点了，但皮肤很糙，过敏体质，有什么办法能改善他皮肤经常发痒的状况吗？

向医生：湿疹是一个慢性的过程，通常和遗传性体质有关，一般会随着年龄的增加而症状越来越减轻。皮肤保湿护理是重中之重，需要家长的耐心配合。可以参考我在医院官方网站上的文章《湿疹：瘙痒之谜》。

推荐保湿产品：玉泽屏障皮肤修护乳液，EucerinAquaphor,Avene三重滋润霜等

问：（年龄27岁，女）有过敏性紫癜，紫癜多发于四肢等部位。查不出过敏源，吃开瑞坦等抗过敏药也无效。该如何应对？

向医生：如果确诊是过敏性紫癜的话，常见原因有链球菌及其它感染、诱发的食物或药物以及其它过敏。治疗根据轻重程度不同（重症伴随关节、肠胃和肾脏累及）给予消除病因、抗过敏以及对症治疗。

问：（男29岁）脚痒有小水泡，水泡弄破过，手掌、手臂和腿上也有了，医院就诊过，说是湿疹，但是医生在出院小结里写的是脚藓，真菌培养是没有的，目前在吃药涂药，但是没有效果，医院呆了1星期有好转，但还是没好，请问这是什么病？

向医生：从图片上看，密集成簇的厚壁小水疱，可以是湿疹（患者多有湿疹病史或儿童时发过病或有哮喘过敏性鼻炎），可以是脚癣（同时多伴有脚趾缝白色浸渍，培养或直接镜检，但不一定是阳性），可以是接触性皮炎的急性炎症，可以是自体敏感性皮炎等等，还是要结合病史。一般首先对症需要湿敷收疱再外用药物封包，发现原发病时要同时治疗原发病。

问：我儿子6岁，最近手腕老是发红色的疹子，涂一点艾瑞松几天会好但是过段时间又会换个地方发，都在手腕一圈。这是怎么回事？

向医生：也要排除摩擦性苔藓样疹，有一定的病程，甚至几周时间。

问：（女性患者，21岁）自年12月开始感觉小腿瘙痒，没有明显病因，洗澡和食辛辣食品后症状加重。痒的时候忍不住瘙抓，出现毛囊小白点，瘙抓破溃。白天症状较轻，夜间加重，影响睡眠。后来蔓延到大腿等部位。现在不需要什么诱因都十分痒。后发现同时间段家中妹妹和母亲有同样的情况。既往有过真菌甲藓，初次感染至今五年，治疗过一段时间后好转后复发。这是怎么回事？

向医生：要排除疥疮，家人需一起治疗。

问：（年龄36岁，女）年龄上去以后皮肤毛孔粗大，皮肤松弛，偏黄，做什么样的美容护肤项目有助于明显改善皮肤？

向医生：LaserGenesis会是个非常好的选择，通过刺激真皮浅部的胶原增生以及改善毛细血管扩张可有效收缩毛孔粗大，我们也会有针对性地添加果酸辅助疗效。医院皮肤科及医疗美容科现在有Genesis买五送一的套餐，有需要的朋友不要错过。

问：我曾经长过七年的青春痘，很严重，医院治疗的差不多了，只是下巴上还会长，而且不止一个，同时现在毛孔非常粗大，有什么办法可以治疗下巴上长痘和缩小毛孔吗？

向医生：可尝试果酸治疗。

问：无暇的皮肤是天生的吗？我皮肤白但是近看就会有斑斑点点！可选用什么护肤品呢？

向医生：无暇的皮肤随着年龄增长会在紫外线的作用下出现色斑、毛孔增粗、皮肤松弛和毛细血管扩张，所以保湿和防晒是每日要做的功课，防晒需要使用广谱防UVA和UVB的，建议选用SPF指数30以上的防晒护肤品。

问：鼻头和鼻翼两侧有黑头毛孔怎么办？

向医生：可以采用果酸换肤疗法，或外用Differinegel。

问：化学换肤是什么？

向医生：最常见的化学换肤术是果酸换肤，加速表皮老化角质细胞脱落，增进上皮细胞细胞代谢速度，促进肌肤更新，改善粗糙暗沉、黑斑，以及炎症后色素沉着，使皮肤光滑明亮。临床上果酸换肤也有疏通毛囊口，预防痤疮粉刺，改善毛孔粗大的功效。