与前额纤维化脱发相关的黄色面部丘疹具有独

AnaFilipaPedrosa,MD,AnaFilipaDuarte,MD,EckartHaneke,MD,PhD,andOsvaldoCorreia,MD,PhD

主题负责人：赖维；审校：周炳荣；翻译：马秋英

给编辑的信：前额纤维化脱发（FFA）由Kossard于年首次描述1，并逐渐受到重视。其特征在于对称性、进行性额颞叶发际线后移2。其病因仍不明，虽然可能与基因环境相互作用有关3。经组织病理学确诊的FFA包括了其他一些临床特征，如眉毛缺失，枕部和身体毛发受累，眉间红点4，可见的前额静脉和面部丘疹2。Donati等5描述后者与累及毳毛毛囊的苔藓样炎症以及毛囊纤维化有关。最近的12例FFA面部皮疹报告显示6，其中有11例（91.7％）表现出明显的非炎症性丘疹，并具有上述组织学特征。

据我们所知，我们在FFA黄色面部丘疹中首次发现了一种新型临床病理学类型，表现为组织学上肥厚的皮脂腺，缺乏相关的毳毛毛囊。

年1月至年12月，于单个皮肤科中心跟踪随访了例FFA患者，其中62例出现黄色面部丘疹。其中10例有临床和组织学记录：9例白人女性（6例处于绝经前）和1例男性，平均年龄44.5岁（范围为29-60岁），FFA持续的中位时间为12个月（范围为0-个月）。黄色丘疹的发生部位有颞区（n=3），颊部（n=1），下颌（n=2），或弥漫分布在整个脸部（n=4）。组织病理学均类似，即在真皮乳头层中有肥厚的皮脂腺，并无毳毛毛囊或苔藓样炎症（图1）。根据这一观察结果，我们假设炎症最终导致毳毛毛囊的丢失，并被纤维性瘢痕组织取代，然而肥厚的皮脂腺仍然存在，这就导致了无毛面部出现黄色非炎性丘疹的临床表现。这些患者的皮肤非常柔软并且薄嫩，这就使肥厚的皮脂腺比较突出。一些作者报道，他们曾看到这些丘疹在几年后消失，患者皮肤更光滑，并且没有可见的毛囊孔6。

FFA没有标准的治疗方案，可对不同临床表现进行对症治疗。根据描述的黄色面部丘疹的临床和组织学特点，这10例FFA患者在常规口服治疗方案（维生素补充剂和吡美莫司乳膏外用，非那雄胺2.5-5mg/天或安体舒通25-50mg/天（女性患者））的基础上加用异维A酸10mg，隔日一次。总体而言，虽然我们承认患者人数相对较少，但口服异维A酸可以明显减少黄色面部丘疹。观察到皮肤“粗糙度”改善的中位时间为2个月，出现临床疗效的中位时间为4个月（图2）。这种治疗经常会持续长达12个月以上，并没有导致脱发增多的情况。

总之，上述数据报道了FFA黄色面部丘疹中新的组织学发现，这可能代表了处于初始的苔藓样炎症5和最终的无毛囊皮肤萎缩6的中间阶段。该发现有助于治疗，因为小剂量异维A酸能使皮脂腺收缩，这对于改善外观是很有价值的。

参考文献

1.KossardS.Postmenopausalfrontalfibrosingalopecia.Scarringalopeciainapatterndistribution.ArchDermatol.;:-.2.Vano-GalvanS,Molina-RuizAM,Serrano-FalconC,etal.Frontalfibrosingalopecia:amulticenterreviewofpatients.JAmAcadDermatol.;70:-.3.TziotziosC,StefanatoCM,FentonDA,SimpsonMA,McGrathJA.Frontalfibrosingalopecia:reflectionsandhypothesesonaetiologyandpathogenesis.ExpDermatol.;25:-.4.PirmezR,DonatiA,ValenteNS,SodreCT,TostiA.Glabellarreddotsinfrontalfibrosingalopecia:afurtherclinicalsignofvellusfollicleinvolvement.BrJDermatol.;:-.5.DonatiA,MolinaL,DocheI,ValenteNS,RomitiR.Facialpapulesinfrontalfibrosingalopecia:evidenceofvellusfollicleinvolvement.ArchDermatol.;:-.6.Lopez-PestanaA,TuneuA,LoboC,etal.Faciallesionsinfrontalfibrosingalopecia(FFA):clinicopathologicalfeaturesinaseriesof12cases.JAmAcadDermatol.;73:.e1-.e6.







































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