一汪碧水向东流为众医治除病忧吴中
荷风送香气，竹露滴清响。
狗年初夏两周后的周末，吴中朝全国名老中医工作室团队一行四人随吴老师到达江苏水乡的盐城，医院，进行为期两天的中医义诊送健康工作。这也是吴中朝传承工作室团第九次来盐城坐诊讲座。
团队此行中，除了刘春医生以外，我--张宁、张望医生以及从上海赶来的萧力维医生都是第一次随老师到盐城工作。我作为第五批全国名老中医药专家吴中朝教授的学术经验继承人，曾跟师随诊数年，也曾访问过老师先前学习与工作过的南京中医药大学，但却是第一次和老师回到家乡盐城。
此行我们不仅感受到了来自里医院的院长和医生们的热情和真诚，也获得了临床学习和实践技能提高的机会，可谓是收获满满。此次吴老师盐城健康大讲堂科普讲座的题目是——“学会如何看医生”，但短短两天时间我们从吴老身上更学会了“如何看病人”，从诊疗思路到施针用药都有更深入的体会。
一、临证需要敏锐的眼睛，洞察秋毫，抽丝剥茧，审证求因，对症下药
吴老师看病非常注重视观色望神，对于病因不清的疑难病例能迅速透过现象发现本质，寥寥数语，查体把脉，便能审因辨证，遣方用药，一气呵成。
案例一
故事要从去盐城的火车上说起。那夜火车上，吴老师简单进完晚餐后，就取出电脑开始工作，工作间隙和我们分享了一个前次的疑难病例——一位坐着轮椅前来就诊的女性患者，双膝疼痛不能行走3年，多方寻医问药不见好转，吴老说他当时经过短暂诊察判断后当场施针患者即能站起且迈步行走，周围见者连呼神奇！带着吴老师是怎样做到的疑问我们于第二天医院的门诊，并很幸运地见到了这位第三次来找吴老师的患者，此时她已经行动自如：
卢某，女，39岁
初诊-12-26
三年前开始出现双膝疼痛，小腿发凉，足踝酸胀不适，行走困难，逐渐加重，现行走十步以上便不能站立，年6月29日查磁共振示：双侧股骨外侧髁软化症，双膝内外侧半月板变性，双膝关节少量积液，曾多方治疗，无效，现坐在轮椅上，生活不能自理。头发斑白，面部长斑，舌暗红，苔薄腻微黄，脉沉细涩。无外伤史，有子宫肌瘤手术史。
1.针灸：选择压痛筋结点，先毫针小补小泻，再予火针散寒，最后刃针疏解之。
2.方药：血府逐瘀汤，四妙散，黄芪桂枝五物汤，济生肾气丸加三七、艾叶等化裁，煎汤口服及外用。
二诊-3-10
患者仍有膝关节疼痛，怕冷明显。
处方：补阳还五汤加五藤一仙煎汤内服及同时外用。
三诊-5-26
诉仍有怕冷，行走时间略长明显疲乏，膝关节痛及下肢无力。
处方：加味逍遥加二陈加远志、炒枣仁、菖蒲、木瓜、僵蚕、全蝎、生黄芪、炙黄芪煎汤内服。
配合独活寄生汤，三七粉做膏方配合。
按：
1.初诊时吴师见女患面色暗沉，触其下肢肌肉虽有萎缩，但并非完全痿软无力，脉沉细涩，判断此证为虚实夹杂之证，治疗得当即能行走，并指出患者疼痛双侧对称，多和免疫系统功能紊乱有关，既往子宫肌瘤手术史，冲脉任脉受损，肾主骨，肝主筋，肝肾不足，气滞血瘀故见双膝关节疼痛，治疗原则应理气化瘀，温肾散寒。毫针小补小泻行气活血，火针温经散寒，刃针疏筋解结，依次使用，共奏奇效，同时配以汤剂内服以调补肝肾，煎汤外洗以活血通络。吴老立即施针，针后正如老师所料患者下床，便能行走自如。
2.二诊患者行动明显改善故以加强体质补气养血益肾健骨为主。
3.三诊继续全身调整，鉴于患者久病必影响情志，在脾肾同调的基础上配合疏肝理气，中药汤剂内服并且配合膏方一同服用，减少胃肠刺激，提高患者生活质量。
案例二
颜某，女，43岁，吹风受凉后，右侧面肿，面痛1年余，疼痛剧烈，拒按，影响睡眠，反复口舌生疮，被诊为根尖炎，拔除8颗牙，疼痛未改善，后又考虑为三叉神经痛，但服用卡马西平无效，也曾按口腔溃疡，扁平苔藓来治疗效果都不好。患者体型微胖，面色白黄，精神不振，舌淡紫，有花剥苔。
处方：加味逍遥汤，加葛根汤去麻黄，加菖蒲，红景天，丝瓜络，益智仁，再加玉屏风汤。
配合参苓白术汤加炙甘草，泽泻，百合20克，浮小麦90克，茵陈，虎杖，赤灵芝，鱼腥草，桂枝，菊花做膏方冲服。
按：吴师认为该患者虽然对卡马西平不敏感，但不能排除三叉神经痛的可能，中医辨证为胃气阴两虚，痰浊内阻。中年女性，受疼痛困扰多时，心情郁闷，且反复口腔溃疡，所以要从治血入手，治则要为温经化痰凉血止痛，补泻兼施，用葛根汤祛风解表温经止痛的基础上配合加味逍遥汤外加菖蒲、丝瓜络行气化痰。
二、临证需要智慧的头脑，去粗取精，透表达里，理法方药，独辟蹊径
吴老师看病非常善于化繁为简，对于症状杂乱的复杂病例能从整体出发重点突出，四诊合参，针药并用，内外兼顾，成竹在胸。
案例一
唐某，男60岁，荨麻疹反复发作五年多以颈部，背部皮疹，风团为主，瘙痒，既往脑梗塞病史，且有心律失常，查体舌暗胖，脉弦紧涩，吴老认为此患者皮疹部位偏上部为主，病因以风邪为主，治疗应从治血入手，所谓“治风先治血，血行风自灭”，结合既往心脑血管疾病史和舌象脉诊，予以血府逐瘀汤合消风汤、加味逍遥汤及玄参、白蒺藜、地肤子、白鲜皮、白花蛇舌草、豨莶草、佩兰、冬瓜皮、冬瓜子等加强凉血祛风除湿的作用。还以土槿皮，苍术，防风，荆芥，菊花为外洗方同时配合外用。
案例二
张某，女，53岁，甲状腺乳头状癌，术后肺CT发现双肺多发结节，还显示有脑垂体瘤，现自觉耳鸣，舌质暗红有齿痕。吴老师认为该患者长期焦虑抑郁导致其发病，多处长结节或瘤体，不能一个一个解决，必须整体调整，发挥中医特色，治疗原则为疏肝理气健脾，化痰散结，抑瘤解毒，给予加味逍遥合八珍汤、半夏厚朴汤加夏枯草、山慈菇、白花蛇舌草，赤灵芝，蛇莓；膏方加荔枝核，海藻、露蜂房、半枝莲、黄精、生嗮参、远志、夜交藤、酸枣仁，指出病症越多越容易焦虑抑郁，嘱患者要保持心情愉快，注重自我调节。
三、临证需要灵巧的双手，胆大心细，不拘一格，针到病除
吴师治病手段及其多样，针药并重，针灸并举，毫针，火针，刃针，艾灸，穴位埋线，刺络放血，穴位注射样样精通，面对患者操作精准，气定神闲。
案例
赵某，女性，53岁，右肩巨大脂肪瘤，查体舌下静脉淤滞，吴师认为此证应以化瘀散结为治疗原则，散结要分步骤，分层次，软、化、解节，故先用毫针瘤体四周围围刺控制其生长，减轻对局部的影响，之后局部用火针快刺软坚散结。
当然无论是敏锐的眼，智慧的脑，还是灵巧的手靠的是无数病例的经验的累积，靠的是勤学苦练，这就需要我们需要多看病人，善于总结，勤于思考，不耻下问。
四、临证需要真诚的心，不计得失，兢兢业业，一丝不苟，治病救人
吴老师用自己的行动告诉我们成为一名优秀的医生最为关键的是必须有诚挚的心，要有医者奉献的爱心。就拿此次盐城行来说，短短周末两天时间吴老师看诊余人次，还登台科普讲座2小时，没有休息的高强度工作，但他始终精神饱满地面对患者和听众，是源于他对家乡的眷恋深情，对病患的无私大爱。
在此，以老师在此次工作室收徒仪式上对新入门弟子们提出的希望和要求和大家共勉。吴师训：“大家要努力学习，继承弘扬发展中医文化，孜孜不倦，勤于好学，尽心潜研中医文化和临床实践。希望大家要以大爱无疆的精神，爱民、爱医、爱国家，爱中医文化，同时希望大家刻苦钻研，在学术上不断向前人学习，向当代医学知识和科学技术进步的讯息学习，不断提高自己的业务水平和自身能力，在大爱无疆，救死扶伤，传承文化目的之下茁壮成长，并为中医药的传承做出更多的贡献！”
此次盐城之行，团队成员共先后诊治病人余人次，深刻地感受到了盐城广大患者对于中医药的渴求与信任，再次领略到了吴老师对于中医针灸理论的灵活应用与整体辨治的临床思维；体验到了吴老师为病人热情诊治与高度负责的职业精神；更加深了我们一行人对于中医的一份热爱与对中医药文化传承弘扬的一份责任。
虽然本次盐城之行短短的两天就很快结束了，但留给我们的感悟与收获，却是既多多又长长......
一汪清水向东流，流的是团队成员一份深谊，一份重任，一份义务，一份担当，还有一份随着老师而生发的浓浓的乡情念绪......
张宁张望赞赏
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