外阴鳞状上皮增生和硬化性苔藓究竟是个啥

　　杭州太和堂外阴白斑特诊中心王忠芳教授介绍：外阴上皮非瘤样病变是女性外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变和变性的常见慢性病变。这类病变曾被归类于外阴营养不良，年国际外阴疾病研究学会(ISSVD)与国际生殖病理家学会(ISGYP)提出新的分类系统与命名，建议采用本病名，包括鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓和其他皮肤病。

　　历史沿革中医古籍无此病名，本病主症瘙痒可见于“阴痒”的描述中，而本病病变发展过程中出现的肿痛、溃烂等可参考“阴蚀”“阴肿”“阴痛”等疾病。《灵枢·刺节真邪》云：“虚邪之中人也……搏于皮肤之间……气往来行，则为痒”;隋《诸病源候论·妇人杂病诸候》指出“虫食所为……微则痒，重者乃痛”。20世纪80年代，太和堂专家首次将“女阴白色病变证”编入《外阴白斑辩证学》中，全面阐述该病的理、法、方、药，填补了中医医籍无此病证的空白。

　　西医妇产科学关于本病的记载始于19世纪末。年Breisky首次报道了女性阴部有类似口腔白斑的病变，称为女阴白斑病。年国际外阴病研究会又将之改称为“慢性外阴营养不良”。年国际外阴疾病研究协会建议废止慢性外阴营养不良的术语，以“外阴上皮内非瘤样病变”来替代，并分为三类：①硬化性苔藓;②鳞状上皮细胞增生;③其他皮肤病。

　　中西医结合治疗该病始于20世纪60年代，70年代已有散在报道，80年代以来中医中药治疗本病的报道日趋增多，治疗方式可分为辨证治疗与辨病治疗，给药途径有外治及内外同治两种，亦有采用针灸、电热针、激光等方法治疗者。

　　目前，针灸、电热针、激光等技术治疗，无法治愈，易反复发作。

　　病因病机

　　(一)中医病因病机研究进展本病病变部位在外阴，主要表现为瘙痒及外阴皮肤和黏膜色素减退。中医学认为，瘙痒是邪气在皮腠间往来流行所致。痒与痛形成机制相似，只是邪与气血搏结的程度及病位深浅不同而已。若肝肾不足，或脾虚化源不足，或心血不足，或脾肾阳虚，均可使阴部干萎、变白、粗糙、皲裂;若肝郁气滞，或湿热瘀阻，可令阴部增厚、疼痛。本虚，在肝脾肾不足，精血两亏或阳气不足;标实，在局部脉络瘀阻。本病具有虚实夹杂、虚多实少及缠绵难愈的特点。

　　(二)西医病因病理研究进展1.病因外阴鳞状上皮增生病因复杂，可能与外阴局部潮湿、阴道排出物或外来刺激物刺激出现外阴瘙痒而反复搔抓有关。外阴硬化性苔藓的病因一般与生殖粘膜病变有关，目前主要从以下方面研究：①激素水平的影响;②自身免疫性因素;③遗传性因素;④免疫细胞学因素;⑤感染因素;⑥创伤;⑦结缔组织改变。

　　病理外阴鳞状上皮增生：镜下可见病变区表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸，上皮脚之间的真皮层乳头明显，并有轻度水肿及淋巴细胞和少量浆细胞浸润。但上皮细胞层次排列整齐，极性保持，细胞的大小和核形态、染色均正常。

　　目前医学上鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓统称之为外阴白斑病，介于皮肤科与妇科之间一种病。

　　杭州太和堂百年老字号始创于年

　　外阴白斑古代中医称“阴蚀”、“阴疮”，太和堂外阴白斑诊疗中心的前身是太和女科，始创于清嘉庆年间，为乾隆、嘉庆帝的两朝御医王芷庵所创。王芷庵身为御医，除服侍皇室宗亲外，更多时候是为三千后宫嫔妃诊治疾病，故尤擅阴蚀(现称外阴白斑)，于阴蚀诊疗别具手眼，经验颇丰。曾因治愈皇贵妃钮祜禄氏的阴蚀症而受到嘉庆帝褒奖。王芷庵卸任后于年在杭州创建太和堂，著有《太和堂丸散录》，该书中即载有众多外阴白斑治疗经方、验方。

　　太和堂外阴白斑诊疗中心擅长中西医结合治疗外阴白斑，将“光动力粘膜修复再生疗法”结合太和堂中医古法妙方运用于临床，达到固本培元，身心同治的目的。太和堂自创立以来一直遵从“安心、解郁、祛寒”之大法，不仅疗身病，而且从修身、改性、养心入手，找到病根，直指人心，疗愈女性病痛，启迪女性智慧，达到“保合太和”身心一体的健康之境。

　　太和堂外阴白斑诊疗中心秉持“医者同心，岂因人贫而偏待;病患无常，莫为药贵而吝施”的祖训。历经百年沧桑，延请国家级名老中医坐诊，继承和发扬中医国粹。医院、浙江省老字号、浙江省金牌老字号、杭州市社会资源国际旅游点、杭州市志愿者协会中医技能培训基地。

　　王忠芳教授手机同

　　







































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