硬化性苔藓太难治你可能方法没用对

今天我们学习的皮肤病是硬化性苔藓，此病诊断容易但治疗困难。如果不及时治疗，对患者健康威胁较大。

来自德国图宾根的GudulaKirtschig教授在“苔藓样皮肤病”版块中以“Lichensclerosus”为讲题，分享了她对硬化性苔藓各个方面的观点。

Kirtschig教授曾在牛津和阿姆斯特丹等地从事科学研究，对外阴皮肤病、妊娠相关皮肤病和大疱性皮肤病尤其感兴趣，并积极参与了硬化性苔藓国际项目的推进工作。

图1.线上演讲现场（来自演讲截屏）

Kirtschig教授开篇就强调了一个重点，那就是硬化性苔藓不再叫做硬化萎缩性苔藓。这是因为“萎缩”并不是此病的唯一特征，而且它仅见于部分患者。

我们知道，国际疾病分类（internationalClassificationofdiseases，ICD）是临床常用的疾病分类系统，主要依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法进行标识。

Kirtschig教授展示了ICD10和ICD11的分类差异。可以看出，现在规范的命名都是“硬化性苔藓”，已经抛弃了旧时的称呼，如“外阴白斑”、“外阴干枯病”和“干燥性闭塞性龟头炎”等。

表1.硬化性苔藓的国际疾病分类变化

ICD10

ICD11

L90.0：硬化萎缩性苔藓（lichensclerosusetatrophicus），生殖器外受累

EB60.y：硬化性苔藓（lichensclerosus），生殖器外受累

N90.4：外阴白斑（leukoplakiaofthevulva）/外阴营养不良（vulvardystrophy）/外阴干枯病（kraurosisvulvae）

EB60.0：外阴硬化性苔藓（lichensclerosusofthevulva）

N48.0：干燥性闭塞性龟头炎（balanitisxeroticaobliterans）/阴茎白斑（leukoplakiaofthepenis）/阴茎干枯病（kraurosispenis）

EB60.1：阴茎硬化性苔藓（lichensclerosusofthepenis）

硬化性苔藓的准确流行病学数据并不多，现有的数据仅供参考。

总体而言，此病有性别差异，好发于女性，推测男女比例为1:3到1:10。女性人群患病率约为1%，其中高龄女性人群患病率可能达到3%。儿童群体患病率约为0.1%，可能男孩患病数多于女孩。

Kirtschig教授提到，1/3的硬化性苔藓患者为绝经前女性。这提示我们不要只