导语:湿疹是皮肤科门诊的一种常见、多发的过敏性皮肤病,约占皮肤科就诊量的1/3。有调查显示,我国湿疹患病人数已达万,且呈逐年递增趋势。湿疹临床常见皮损,色素沉着以及剧烈瘙痒等症状,常使患者烦躁不安、苦不堪言,严重影响患者身心健康。
在欧美等发达国家,三氧自血回输疗法已广泛运用于心脑血管、骨科疾病以及急、慢性感染性疾病等多病种的治疗。国内也已开展运用三氧回输法治疗慢性病毒性肝炎、心血管疾病等。火针疗法是融合火的热能和针刺功能为一体,行经通络之功显著。以上两种方法均具有高效、安全、绿色、不良反应少的优点,值得借鉴并运用于皮肤科慢性湿疹的治疗研究。
资料与方法
1.1一般资料
选取年2月至年7医院就诊的70例慢性湿疹患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与被试组,各35例。两组患者性别、年龄、病程等临床资料比较差异均无统计学意义,具有可比性,见表1。
纳入标准:
①西医符合《湿疹诊疗指南(年)》中关于慢性湿疹诊断标准者;
②中医符合《湿疹(湿疮)中医诊疗专家共识(年)》中关于湿疮的诊断标准;
③病程≥6个月,有皮损,且伴不同程度增厚及苔藓者;
④年龄18~60岁。
排除标准:
①近2周内使用系统药物治疗者;
②皮损破溃或合并真菌、细菌、病毒感染者;
③严重心脑血管疾病,合并严重肝肾功能不全且免疫力低下者;
④妊娠或哺乳期女性;
⑤伴有精神疾病或不能遵从医嘱者;
⑥严重过敏体质者。
1.2治疗方法
对照组患者予以皮肤科常规护理并采用抗组胺疗法,予以氯雷他定口腔崩解片(四川新斯顿制药股份有限公司,国药准字H,规格:10mg)10mg,口服,每天1次,4周为1个疗程,共治疗2个疗程。
被试组患者在皮肤科常规护理基础上联合使用三氧自血回输疗法和火针疗法,每周治疗1次,共干预8周。具体操作如下。
(1)三氧自血回输疗法
(2)火针疗法:①使用75%乙醇溶液对针刺部位皮肤进行常规消毒,并采用多头火针烧针消毒针具;②多头火针对患者阿是穴(湿疹区)进行点刺,采用速刺急退法由湿疹区外缘向中心区密刺,点刺深度以达到皮损基底部为准,刺激强度以微出血为度;③嘱患者俯卧位,选取肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、命门穴,用中粗火针刺入1~1.5cm;④嘱患者仰卧位,选取中脘、下脘、关元、气海、天枢穴,用中粗火针刺入1~1.5cm。针刺后若有轻微出血,待血自止或使用干棉签擦拭即可,不做特殊处理。嘱患者24h内勿剧烈运动,勿清洗针刺部位,同时治疗期间禁烟酒、忌食辛辣刺激及鱼腥食物,并避免接触过敏原。
指标检测方法
于治疗前(T0)、治疗8周时(T1)及治疗结束后1月(T2)分别采取两组患者晨起空腹血样,经ELISA法(试剂盒由江苏宝莱生物科技有限公司提供)检测血清IgE水平,采用酶联免疫吸附法检测血清炎性指标C-反应蛋白(CRP)水平。
评定标准
临床疗效评估根据VAS评分制定临床疗效评估标准,评定指数=(T0时评分-T1时评分)/T0时评分×%。痊愈:治疗指数≥90%;显效:治疗指数在61%~89%之间;有效:治疗指数在30%~60%;无效:治疗指数≤30%。总有效率=(痊愈+显效+有效)/本组总例数×%。
瘙痒程度评估采用视觉模拟评分法(VAS)作为评估标准,该法用一条10cm的横线表示,
0为无瘙痒,10为剧烈瘙痒,其他表示不同程度的疼痛,见表2。
结果
2.1两组患者临床疗效比较被试组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),见表3。
2.2两组患者血清免疫功能指标比较T1、T2时,两组患者IgE水平均低于T0,且被试组低于对照组(P<0.05),见表4。
表4两组患者血清免疫功能指标IgE水平比较(x±s,IU/mL)
2.3两组患者炎性指标比较T1、T2时,两组患者CRP水平均低于T0,且被试组低于对照组(P<0.05),见表5。
2.4两组患者VAS评分比较治疗8周后,两组患者VAS评分均较治疗前均明显降低,且被试组低于同期对照组(P<0.05),见表6。
表6两组患者VAS评分比较(x±s)
2.5两组患者生活质量评分比较治疗8周后,两组患者DLQI评分均较治疗前均明显降低,且被试组低于同期对照组(P<0.05),见表7。
讨论
慢性湿疹常由急性、亚急性湿疹反复发作或因经常搔抓、摩擦或其他刺激而引发。该病与过敏有关,持续发作可导致过敏性咳嗽、哮喘,皮肤感染等疾病。其剧烈瘙痒等症状可影响患者的睡眠、饮食等正常行为活动,甚至可导致高血压、冠心病等基础疾病的加重。临床上常用止痒剂进行对症治疗,但对于顽固性瘙痒有着起效慢、疗效短暂的缺点。
医用三氧疗法是目前临床上应用广泛的绿色疗法,治疗机制主要是抗炎和抗氧化。医用三氧是医用纯氧与三氧相结合而产生的混合气体,能消毒杀菌、改变血流动力学,具有抗炎镇痛、增强免疫力以及改善组织供氧等作用。高晖等研究报道,火针治疗慢性湿疹,具有活血化瘀、痛经活络、祛风止痒及增强免疫力的作用。三氧与血液混合后生成氧气和过氧化氢,过氧化氢作为一个重要信使,能激活人体自身免疫系统,触发系列免疫应答反应,纠正人体免疫失衡状态。火针能疏通经络,使气机疏利,特别是祛风止痒效果显著,止痒后患者睡眠和焦躁情况将得到显著改善,机体免疫能力将得到增强。
本研究中,三氧自血回输疗法则具有安全、无痛苦,不良反应少的优点,本研究采用非玻璃放电技术产生三氧分子,能够快速识别并清除变应原,避免耐药的发生,避免传统治疗停药后造成停药反弹的弊端,解决单纯靠长期服药所致不良反应带来的痛苦。
综上所述,三氧自血回输疗法联合火针可有效治疗慢性湿疹,能改善患者临床症状,提高患者免疫力,改善患者生活质量。
--------文章选自《当代医学杂志年第7卷第21期
总第期》
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