特邀中医美容调理专家何玉章教授专刊

何玉章副主任中医师毕业于广州中医药大学，从医40余年，曾在医院和医院进修，又跟随暨南大学医学院皮肤性病学研究室林泽教授学习十五年。擅长：中医内科的急、慢性支气管炎，肾结石等疾病；尤其擅长皮肤科疾病，如急、慢性荨麻疹，湿疹，癣，灰指甲，黄褐斑，痤疮，带状疱疹等皮肤病的中医治疗。逢周二、周五上午8:00-12:00中心三楼中医诊室（名医工作室）、在临床中通常看到患者的面色、舌质舌苔改变，就可以了解疾病轻重进行辨证，发现病情重者及时进行抢救，或叫医院救治。轻者用中药调理治疗。介绍病例例一钟某某，男，62岁，主诉：突然舌体强硬，活动不灵，说话声音不清。患者是某公司的一位老板，长期在生意场拼搏，俗话说商场如战场，为了生意常要与别人打交道，少不了在酒家酒店饮酒，大鱼大肉，长期以往，引起三脂高，医生向他提出警告，但自觉身体良好，喝得饮得身体健康，身体过硬强壮。过了六旬还常为生意忙忙碌碌，饮酒又熬夜，常出入夜总会。在事发前一个小时，正准备饮酒作兴时，突然感觉舌根强硬，活动不灵，说话不清，精神呆滞，送社区卫生门诊，从望诊舌诊察觉患者病重，患者是中风先兆，叫转院，医院，确诊为颈椎动脉阻塞。患者经抢救及转危为安。患者过后说：“钱这东西是没有用的，生不能享受，死不能带走，身体健康最重要。”曾有一位明星说：“前半生用命去博钱，后半生用钱来买命”。生命可贵，告戒人们不要为了钱，用命来博，要珍惜身体。例二患儿陈某某，男，3岁。主诉：高热两天，弄舌一天。在大暑热天气，患儿两天前因中了暑邪引起发热，在家喝金银花凉茶，患儿高热不退，口干口渴，舌根不停地伸出又缩回去，其实在弄舌头，舌绛红，脉数。患儿感受暑邪，高热不退，弄舌头，邪传里进入心包。应当物理降温，常用冰敷，但是家长缺泛护理知识，不用冰敷保头脑，高热会烧坏脑子，因此暑热邪毒很快传里，热入营血。在治疗物理降温同时，医院治疗，医院诊断病毒性脑膜炎，经抢救转危为安。通过两个病例，对望诊望舌有了初步了解。望诊是在四诊中排在首位，说明望诊在中医辨证施治中非常重要，在临床中病人就诊时首先是要望诊，撑握好运用望诊方法，对诊疗疾病有很大帮助，望诊是指医生用视觉直接观察患者的全身和局部情况的检查方法。但是望诊运用较广泛，在此只谈谈望诊如何望眼睛观察精神，望面部气色和望舌质舌苔。望精神主要望眼神，凡是目光有神，反应灵敏，神志清楚，称之有神，表示正气未伤，虽病亦轻，反之目光暗淡，精神萎靡，反应迟钝，表示正气已伤，病情较重。望肤色一般望面部，五脏六腑与十二经脉气血都充盈于面部，表现为气色红润光泽，其的患病后，直接或间接反映到面部。面红：主热，面部红赤多属实热症，午后两颧潮红多为阴虚证，小孩吃滞也两颧潮红。青色：主风，小儿面色青紫或唇青为肝风风动，抽搐或瘀血之证。主寒，主痛。黄色：主湿，多属脾胃虚弱，主热，主虚。白色：主虚。黑色：主寒。多属肾虚，肾水亏损。望舌质舌苔舌诊是中医诊断的重要组成部分，其包括舌质和舌苔两个部分。由于舌与五脏六腑的活动有密切联系，因此，在临床上中医科的医生，要求患者都要张口伸舌进行望舌。而望舌可以观察脏腑的虚、实、寒、热以及气血状况，并重点于望质，观察病邪的深浅与“胃”气旺与弱。舌与五脏关系舌尖反映心肺的病变。舌中反映脾胃病病变，舌根反映肾病变，舌边反映肝胆病变。舌各部分与脏腑关系，须要根据临床症状和体征综合分析。望舌诊的方法和注意事项：在临床中有的患者，在医生要求望舌时，很马虎应付，随随便便地伸出舌来，给医生看，这是不对的，正确的望舌方法，请患者张口伸舌，舌尖稍向下弯，舌面向两侧平展，充分舒张，但不要用力或将舌卷缩，否则可使颜色加深造成假象。望舌的次序先望舌质，依次从舌尖，舌中、舌根与舌的两边。观察舌质和舌苔光线充足，最好是自然光，晚上望舌要强光，避免混淆白苔与浅黄苔。还要注意进食和食物颜色，可影响舌质和舌苔的颜色。如饮热开水，食辛辣，舌质变红色。吸烟，食糖果苔变黄色。食乌梅，橄榄，醋舌苔变灰黑色。舌的动态正常舌体活动自如，居中位置。舌体强硬、活动不灵，多为脉络阻塞所致，常见于将要中风的病人或者中风先兆，家属要提高警惕性，遇医院诊治。也有感染性脑病。舌体歪斜，舌头伸直时舌尖偏一侧，多为中风所致。舌体颤动，患者在伸舌时震颤不止，多为气虚，常见到神经系统的疾病患者。舌体卷缩，多为津液枯耗。舌质主要观察颜色、湿润度、形态、动态等舌质变化。颜色淡红舌：正常舌色是淡红，即使患了疾病，表示机体抗病力尚好，气血未伤，病势也轻。

淡白舌：多为虚症，寒症，常见于脾胃虚弱，中气不足，气血虚。

红、绛舌：红指较红为深，绛即深红，是红舌的进一步发展。舌尖红是心火盛的表现，舌深红是温病热邪传到气分，脏腑热盛的表现，绛舌热邪传入营血阶段，病势较深，病情也重。

紫舌：在温热性疾病中，紫舌是绛舌的进一步发展，表示温热病邪已入营血分阶段，病势较绛舌进一步加深，病情危殆。

重舌、吐舌、弄舌：见婴幼儿心脾热结或发痉之预兆。在临床中的皮肤病望诊非常重要，许多皮肤病根据望诊就可以作初步辨证。如肺风粉刺其面部长丘疹、粉刺、红头、白头、舌红苔薄黄者，基本可以辨证为肺经风热，再与脉象浮数，结合辨证综合分析，望诊就可以证实肺经风热，治法：宣肺清热，方药：枇杷清肺饮加减。又如带状疱疹，初起在胸腹部沿着右侧至腰部，长一簇簇水疱疹，舌红苔薄黄，初步辨证是肝经湿热所致，结合病史，问诊若有口苦口干，大便干小便黄，脉滑数。辨证为肝胆湿热，治法：清热利湿解毒。方药：胆泻肝汤加茵陈，蒲公英等。又如皮肤病的原发性损害斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结节、风团等，而继发性损害有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、瘢痕、皮肤萎缩、色素沉着等。望诊以目察皮肤损害程度，发生部位，皮损大小，皮肤损害深浅，然后与病史，脉诊综合分析进行辨证。因此说望诊望舌是中医的精髓。政府主办公立社区医疗机构广东省公费医疗定点单位广州市医保定点单位天河区公费医疗定点单位订阅号搜索：冼村街社区卫生服务中心







































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