银屑病应与这些皮肤病区别开

根据银屑病的临床表现，特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一般不难诊断，但应与下列疾病相鉴别。

　　脂溢性皮炎损害的边缘不明显，基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征，头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。

　　玫瑰糠疹损害主要发生在躯干及四肢近端，皮疹的长轴与皮纹一致，鳞屑细小而薄，病程短暂，愈后不易复发。

　　扁平苔藓损害多发生在四肢，为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性。

　　毛发红糠疹损害多发生在四肢伸侧，早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹，特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征，损害上覆盖细小的鳞屑，不易剥脱，常伴有掌跖角化过度。

　　副银屑病损害上覆盖细小鳞屑，无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征，多无自觉症状。

　　头癣　需与头部银屑病鉴别。头癣由致病真菌引起。损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹，逐渐向四周扩大，形成一片至数片的脱屑性斑块，界限清楚，斑片内的头发失去光泽，易在离头皮2—4cm处折断。真菌检查阳性。多见于儿童。

　　剥脱性皮炎　银屑病性红皮病(剥脱性皮炎)，有银屑病史，多数由寻常型银屑病治疗不当而引起。这一点可以与其他原因所致的红皮病(剥脱性皮炎)鉴别。

　　慢性湿疹　湿疹瘙痒剧烈，急性期或早期可有水疱渗出、糜烂、结痂，慢性期皮损肥厚，呈苔藓样变及有色素沉着。

　　神经性皮炎　皮损为显著瘙痒的群集苔藓样丘疹或苔藓样变斑块，多发生于四肢伸侧、颈后及尾骶等易摩擦易搔抓的部位，对称分布，皮损肥厚明显，皮嵴隆起，皮纹粗大。剧烈瘙痒。患部时时受到搔抓，但除抓破处有抓痕和小面积渗液结痂外，损害的表面总很干燥，不发生水疱。

　　类风湿性关节炎银屑病性关节病需与之相鉴别。银屑病性关节病好发于小关节，尤其是指趾末端关节多见，血清类风湿因子检查阴性，同时可伴有银屑病的皮损和甲改变等。

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