关于湿疹，你想知道的，这里都有临床诊

湿疹是由多种内外因素引起的有明显渗出倾向的急慢性皮肤炎症反应，皮疹呈多形性，瘙痒剧烈，易复发。

一、临床诊断要点

1.根据病程长短分类

(1)急性湿疹：皮损为红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痴，常呈多形性；成群聚集，境界不清；对称，严重时泛发全身。有继发感染时，可出现脓疱、结痂(黄绿色或污褐色)，还可发生毛囊炎、疖及局部淋巴结炎。自觉剧痒，呈阵发性。

(2)亚急性湿疹：急性湿疹缓解，糜烂、渗出减轻，出现鳞屑、结痂及浸润，还可有少数丘疹、斑丘疹。自觉瘙痒剧烈。

(3)慢性湿疹：皮疹浸润、肥厚，有色素沉着。多呈局限性斑块，边界较清楚，表面粗糙、苔藓化。病程慢性，易复发。阵发性瘙痒。好发于小腿、手足、肘窝、外阴、肛门等。

2.根据不同发病部位分类

(1)乳房湿疹：多见于哺乳期妇女。发生于乳头、乳晕及其周围，往往双侧同时受累。皮疹呈红斑、浸润、糜烂、渗出及结痂，有时伴皲裂。自觉瘙痒或疼痛。若停止哺乳，症状可迅速改善，直至痊愈。

(2)阴囊湿疹：局限于阴囊皮肤，有时殃及肛门周围。急性时阴囊肿胀、糜烂、渗出、结痂。有浸润、肥厚、干燥，瘙痒明显。也可出现苔藓样变，色素沉着明显，该部由于神经分布丰富，故自觉奇痒难忍。病程长，常持续多年不愈。

(3)女阴湿疹：发生于大小阴唇及其附近皮肤。肥厚浸润，境界清楚，剧痒，慢性病程。若表现为色素减退时，应注意与女阴白斑病相鉴别。

(4)肛门湿疹：局限于肛门及肛周。皮损潮红、浸润肥厚，可发生皲裂，境界清楚。剧痒，也可有疼痛。

(5)手部湿疹：多发于手指、手掌，对称，可蔓延至手背及手腕部。急性者以丘疱疹为主，伴渗出结痂；慢性时有浸润、肥厚、干燥、粗糙，可发生皲裂。有瘙痒或疼痛。接触肥皂、洗衣粉等病损常加重。病程较长，易受气候影响，多于冬季加重而夏季缓解。

(6)小腿湿疹：好发生于胫部内、外侧面，对称分布。急性时以丘疱疹为主，伴渗出结痂；慢性时有浸润、肥厚、干燥、粗糙，可发生皲裂。某些患者并发静脉曲张，多在小腿下三分之处，患处因血液回流障碍，可引起慢性淤血，局部色素沉着显著，有的还可发生溃疡。

(7)耳部湿疹：常发于耳后皱襞处，中医称旋耳疮。皮损呈红斑、糜烂、渗出、结痂及皲裂。多对称分布，痒感较显，易并发感染。儿童患者占多数。

二、鉴别诊断

(1)接触性皮炎：与急性湿疹鉴别。有明显的致敏物质接触史，在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，范围与接触物一致。

(2)神经性皮炎：与慢性湿疹鉴别。初期瘙痒，后呈苔藓样变，周围可有正常肤色的扁平丘疹。多发于颈项、骶尾、四肢伸侧。慢性经过，无渗出史。

(3)手足癣：与手部湿疹鉴别。手足癣常单侧发病，可有小水疱和干燥脱屑，边界较清楚。真菌检查阳性。

(4)湿疹样癌：发生于中老年妇女的乳房湿疹，如病损为单侧，且病程超过3个月者，应排除湿疹样癌的可能性。

以上就是湿疹的临床诊断要点和鉴别诊断了希望可以帮助到大家，明天将湿疹的治疗方法，大家敬请期待吧！

文章整理自《皮肤科新医师手册》

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