黄门讲坛头部常见皮肤病诊断与鉴别诊断

小伙伴们，这里有你想要的干货，每周一晚，我们不见不散。

皮肤性病学具有内容复杂、分类混乱、认识局限等学科特点，在诊断时常常感到棘手。从本期黄门讲坛开始，黄莺教授将从头部、四肢、躯干等部位逐一为大家讲解常见皮肤病诊断与鉴别诊断。通过对皮肤病图片的阅读，结合临床，分析皮肤病的诊断与鉴别诊断，学习皮肤病的鉴别诊断技能，提高皮肤病的诊断水平。

关于皮肤性病学的学习：

1.皮肤性病学颇为直观是一门形态医学；2.感性认识逐渐拓宽，即皮损在脑海中的形态复现和诊断思路的形成；3.掌握三基：基础理论、基本知识、基本技能；4.终身继教再拓展：皮肤性病彩色图谱、常用皮肤性病学资讯网站。

黄莺教授特别强调，应牢牢掌握三基。

头部常见皮肤病：脂溢性皮炎、银屑病、头癣、斑秃、全秃、毛囊炎、湿疹、......

1)皮损主要分布在皮脂溢出部位：

头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位。

2)红斑基础上覆盖油腻性鳞屑或痂皮：

初期表现为毛囊周围炎性丘疹随病情发展可表现为界限较清、略带黄色的暗红色斑片，其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮......

3)发生在躯干部的皮损常呈环状

皮损多从头皮开始，逐渐往下蔓延，严重者可泛发全身，发展为红皮病。

4)婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后2～10周，常在3周～8周内逐渐减轻、痊愈。对于持久不愈者，应考虑特应性皮炎的可能性。

脂溢性皮炎应与银屑病、玫瑰糠疹、湿疹、体癣等疾病相鉴别。

一种外观三种现象

一种外观：皮肤红色斑丘疹基础上覆盖反复出现的银白色的鳞屑。

三种现象：

①蜡滴现象：刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴。

②薄膜现象：轻轻刮去皮损表面的银白色鳞屑，可见一层淡红色发亮半透明的薄膜。

③露珠现象（点状出血现象）：指刮去银白色鳞屑后再刮除薄膜，可见针尖大小的筛状出血点。此现象又称为是Auspitzt征。

分期

分为进行期、静止期、退行期三期。

鉴别诊断

银屑病应与脂溢性皮炎、二期梅毒疹、慢性单纯性苔藓、类风湿性关节炎、玫瑰糠疹、连续性肢端皮炎、疱疹样脓疱病、红皮病等疾病相鉴别。

其中神经性皮炎虽与银屑病皮损好发部位有重叠，但其皮损上无一种外观三种现象，且以皮肤苔藓样改变为特点，可以鉴别

与类风湿性关节炎的鉴别，类风湿性关节炎的关节损害往往是对称性的进行性加重，多侵犯近心端小关节，类风湿因子阳性，全身皮肤银屑病皮损及甲的改变，可以鉴别。

接下来讲什么呢，下期黄门讲坛为你揭晓。

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