持久的口腔或外阴扁平苔藓呈肥厚的融合损害有时在临床上很难与粘膜白斑相鉴别,口腔广泛的糜烂性损害也需要与念珠菌病,癌肿。阿弗他溃疡、天疱疮、瘢痕性类天疱疮和慢性多形性红斑相鉴别
扁平苔藓损害周围可见短的树枝状伸展和特殊的灰白色花边样损害,活检常常是有指征的,但陈旧性损也可没有特殊发现。
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