初期赤斑的特征是上皮萎缩

1、口腔赤斑病(简称赤斑,口腔红斑)赤斑是一种红色口腔粘膜癌前损害,非常类似于癌前皮炎——博温病(bowen disease),二者在组织病理海陆空上的改变,也常难以区分

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赤斑在缓慢扩展过程中,临床特征为柔性与血红色逐渐减退,界限不清,表面轻度隆起,触诊具坚韧感,表明赤斑已从萎缩与异常增生阶段发展为原位癌或浸润癌,故有时亦称“增殖性红斑”或“红斑瘤”,应立即进行活检以明确诊断

赤斑好发于“危险区域”:舌腹(缘)—口底、口角区颊粘膜与软腭复合体;中年女性患者多于男性赤斑初期的特征,是上皮萎缩与异常增生,临床上的突出表现为血红色的光亮似“无皮状”的圆或椭圆形斑块,界限非常清楚,触诊非常柔软,类似“天鹅绒”,损害微凹或平状;无明显疼痛或不适;损害如绿豆大小,逐渐向四周扩大这种表面鲜红光亮而无白色成分的类型称为均质型赤斑反之,若赤斑中有白色颗粒,则称颗粒状赤斑若又有颗粒并伴有较大的结节时,则称为颗粒—结节状赤斑这种类型由于同时存在两种癌前损害:赤斑与白斑,因此,又可称为颗粒—结节状白斑(参阅白斑节)

2、盘状红斑狼疮女性多见,损害常发生在唇部、颊粘膜、舌背、口底舌腹等部位,皮肤损害多见于头面部粘膜损害的特征为中央萎缩,外围为白色或黄白色而发硬的斑块,边缘不规则但界限清楚损害发生部位可作为鉴别参考为免于在字面上混同于良性的炎症性红斑(macule)而称赤斑,以示二者在本质上的差异

而常见的粘膜炎(mucositis)是红色良性粘膜炎的统称,创伤、感染、药疹等多种原因都可在口腔任何部位引起炎症反应,这种炎症反应通常也称红斑红斑呈暗红色,无特异的血红色,疼痛比较明显,病程短暂对于疑似赤斑的局限性损害,可在损害下注射皮质类固醇如确炎舒松,每周2次,如2周内无消退迹象,应予以活体检查

初期赤斑的特征是上皮萎缩,故镜下所见为:角化层消失或难以辨认,乳头层上仅有2～3层棘细胞,而这几层棘细胞往往已显示核浆比改变,核深染等具有癌前性质的细胞畸变;又由于乳头层接近表面以及毛细血管扩张充血,故呈特异的血红色和柔软性