常见皮肤病之摩擦性苔藓样疹

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摩擦性苔藓样疹

摩擦性苔藓样疹又名儿童丘疹性皮炎，肘膝复发性夏季糠疹。它是学龄前儿童在夏秋季节常见的皮肤病，变现为暂时性外伤性非特异性炎症反应。患儿常在手背、前臂、肘、膝部出现散在性小丘疹，有时可有轻度苔藓样改变。好发于~9岁的儿童。男多于女，为1.4~.54：1。有时可在儿童中发生小流行。

病因：本病病因尚未明了，可能与某些物品接触或摩擦有关，如玩弄泥沙、在地毯或毛毯上爬行等。也有作者认为除机械性刺激外，还可能与日晒、病毒感染有关。

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临床表现

皮疹形态均呈单一性疹型，为针头到米粒大小，正常皮肤、灰白色或淡红色，圆形、扁平或丘状隆起的丘疹，数目较多，呈轻度苔藓样变，周围有散在丘疹，有时丘疹表面附有糠秕状鳞屑。好发于学龄前儿童，皮疹以手背、指背、手腕处多见。可逐渐向其他部位扩展，如前臂、肘、膝、上臂、大腿或躯干等部位。发疹常作稀疏分布，少数有群集倾向，但呈对称性。经过慢性，可复发。全过程内均处于干燥状态，无其他原发和继发性损害。有时患儿可伴发丘疹性荨麻疹或脓疱病等。一般无自觉症状，或轻微瘙痒。预后良好，避免接触泥沙、玩具后，皮疹可逐渐消退。病程4~8周。

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诊断及鉴别诊断

根据本病发于夏秋季节，男孩多见，好发于手背、手腕等处，皮疹形态单一，为多数散在性小丘疹，或呈苔藓样改变，对称分布，自觉症状不明显，较易诊断。

本病应与下列疾病鉴别：

（一）接触性皮炎：发病与年龄、性别和季节无关；有刺激性物质的接触史；接触部位皮肤潮红、肿胀甚至出现水疱，有显著的自觉症状。

（二）虫咬皮炎：有昆虫叮咬或外出游玩史。局部皮肤出现风团样皮疹，明显红肿，仔细查看中心有小出血点，为虫刺的蛰口，伴有刺痛瘙痒。

（三）儿童丘疹性肢端皮炎：皮疹泛发，为绿豆大小、暗红色、扁平的丘疹，开始发生于下肢，逐渐扩展至股、臀及上肢伸侧，最后可出现于面部。颈部淋巴结肿大。为乙肝病毒感染所致，可伴有急性无黄疸性肝炎，血中HBsAg阳性。

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预防和治疗

避免接触外界不良刺激，在游玩时注意监护。可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素和口服抗组胺药。

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扩展知识

摩擦性水疱：因长期摩擦而产生的水疱叫摩擦水疱，多见于划桨运动员、长途步行者或手操作工人等。由于手掌、足跖长久受到剧烈的摩擦和压迫，导致局部形成水疱或者大疱，其大小与受损部位有关。疱壁较厚、紧张、不易破裂，尼氏征阴性，内容物澄清，周围无红晕；如水疱继发感染，内容物变得浑浊，周围有哦明显红晕，且疼痛感亦比较明显。水疱破裂后出现糜烂面或表浅溃疡。一般来说，小水疱未破者自觉症状不明显，出现大疱时常有不适感或疼痛感，特别是在被继续摩擦和压迫时。

小水疱无需处理，常能自行吸收。大疱有不适或疼痛感时，可适当休息，并进行引流；如有感染者，可在清创面后外涂抗生素软膏，每日~3次。

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