医院皮肤专科

皮肤病概念

皮肤病（dermatosis）：是指发生在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称。

皮肤是人体最大的器官，皮肤病的种类不但繁多，多种内脏发生的疾病也可以在皮肤上有表现。引起皮肤病的原因很多，比如感染因素引起的皮肤病，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等常常有一定的传染性，不但影响身体健康，而且引起恐慌与社会歧视，但是随着人们生活水平的提高和科学技术进步，麻风等传染病在全世界已经得到明显控制。

其他引起皮肤病的内外在因素，如机械性、物理性、化学性、生物性、内分泌性、免疫性等，目前越来越受到人们的重视。

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神经性皮炎

又称作慢性单纯性苔藓，中医称为“牛皮癣”，其瘙痒主要是阵发性剧痒，临床多见于成年人。

临床表现

根据皮疹特点，一般可分为局限性和播散性神经皮炎。

局限性神经皮炎

图1

常发于肘窝、背部、眼睑，起病初自觉某一局部剧烈瘙痒，经搔抓后出现针尖至米粒大正常肤色或淡红色扁平丘疹（图1-A）。

丘疹密集融合成片，可形成典型的苔藓样改变（图1-B）。皮纹加深，皮嵴隆起，表面干燥，可出现少许鳞屑，经长期搔抓，皮损浸润肥厚，可变成淡褐色，伴有抓痕及血痂。

播散性神经皮炎

图2

除局限性皮损以外，躯干、四肢均可出现皮疹（图2），表现为密集丘疹融合成片，呈苔藓样改变，患者瘙痒以夜间为主，多见于老年年人，病程较长，可反复发作。

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瘙痒症

瘙痒症是指患者主观上感觉皮肤瘙痒而无原发性皮损的一种皮肤病。

临床表现

常见的可分为全身性和局限性瘙痒症两大类。

全身性瘙痒症

图3

瘙痒最初起于一处，进而扩展到全身，呈阵发性，以夜间入睡时为重，经搔抓后皮肤可见抓痕、血痂，表现为条状剥脱（图3），可伴有色素沉着，老年性及冬季瘙痒症属此类。

局限性瘙痒症

瘙痒局限于身体某一部位，常见的有以下几种：

肛周瘙痒症：多见于中老年患者，皮损分布于肛门及周围皮肤（图4），长期搔抓可见肛门肥厚、皲裂、浸渍。

图4

阴囊瘙痒症：阴囊皮肤肥厚（图5），可见少许脱屑，少数患者由于剧烈搔抓或热水烫洗后出现湿疹样改变。

图5

女阴瘙痒症：好发于大阴唇部，搔抓后表现为肥厚及灰白色浸渍（图6），少数可出现红肿及糜烂。

图6

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结节性痒疹

又被称作结节性苔藓，是伴有剧烈瘙痒的疣状结节性损害的慢性炎症性皮肤病。

临床表现

皮损好发于四肢伸侧，以双小腿伸侧多见（图7），腰、臀部也可发生。初发时为水肿性红丘疹，自觉瘙痒，逐渐消退后呈半球形绿豆大或更大的淡褐色结节，表面粗糙如疣状，数目不等，可成群分布。

图7

长期搔抓的情况下，结节性皮损表面可出现剥脱、出血及血痂，病程慢而难以根治。

4

疥疮

是由疥螨引起的传染性皮肤病，患者发病时自觉瘙痒，以夜间为主。

临床表现

皮损主要分布于皮肤薄嫩处（手指缝、腋窝、腰围、腹股沟、生殖器等部位，见图8），表现为丘疹、丘疱疹、水疱、结节。搔抓后可继发抓痕、血痂。

图8

男性阴囊部位可出现淡红或淡褐色绿豆大半球形结节，伴剧痒，称疥疮结节。

婴幼儿腋窝、掌心多为好发部位，易误诊为“湿疹”。两者不同之处在于，疥疮会传染，属于接触感染，湿疹多因过敏或捂热导致，也可因遗传引起。

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