爷爷奶奶护肤指南带回家,月饼路上吃完也不

中国医院皮肤科博士科普作者

全文字，阅读需要8分钟

今天刚好是十一国庆与中秋佳节同庆，先祝大家双节快乐！

这篇文章是因外公而写，他多年来受到各种皮肤疾病的困扰，随着年龄的增长，皮肤病发作也越来越频繁。

几个月前，外公的皮肤出现真菌感染。他不愿意麻烦子女，再加上皮疹的位置难以启齿，导致皮肤糜烂到了需要住院的程度，家人才恍然发现。

而治疗中必须暴露皮疹，时时处处需要人照顾，外公的自尊心和对自己生活的掌控感收到了影响，他变得不愿意出门，有些消沉。

图片来源：网络

其实老年人或多或少都会被皮肤病困扰。持续的瘙痒和皮疹让他们睡不好吃不下，又因为“不算什么大事”，而不愿意告诉/麻烦家人，自己随便“处理处理”，结果越来越严重。

大部分长辈们频繁出现皮肤症状的根本原因是皮肤老化、屏障功能受损。在皮肤情况愈来愈糟，瘙痒、炎症、感染、破损和赘生物等各种问题找上门之前，作为晚辈，怎么做才能帮助到他们呢？

皮肤老化的结构功能改变

先来看看老年人都有哪些皮肤问题。

皮脂不足

年轻人最大的困扰之一就是油太多，而老年人正相反，油太少（皮脂分泌不足）是很多皮肤问题的根源。

皮肤老化导致皮脂不足、皮肤变干，首先引发的问题就是瘙痒，特别是空气湿度快速降低的秋天和干燥的冬天。皮肤看起来正常，但持续瘙痒，甚至会痒得睡不着。老人们可能会烫洗、消毒、搔抓甚至抓破这类外界刺激，缓解一时的难忍，但之后瘙痒也会继续加重，皮肤粗糙、脱屑、增厚。

除了皮肤老化，老人们的生活习惯也很重要。他们与年轻时一样勤洗澡，却没有与年龄匹配的护肤习惯——用清洁力过强的香皂洗澡，洗澡后不涂抹润肤乳。皮脂被过度去除，而自身皮脂分泌又少，变得越来越干。

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皮肤干燥时的外观，有很多细碎的鳞屑

图片来源：uptodate

严重者，可能出现湿疹或神经性皮炎。

湿疹是一种以瘙痒+皮疹为表现的疾病，虽然叫湿疹，但不一定“潮湿”，皮肤屏障受损是它的发病因素之一，乏脂性湿疹即其中一种表现。

而神经性皮炎，又叫慢性单纯性苔藓，受长期搔抓影响，形成“搔抓-皮肤肥厚-皮肤瘙痒-搔抓”的恶性循环，逐渐变成一种强迫行为，通常发生在双手容易触及的部位。

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肘窝处的慢性湿疹

图片来源：uptodate

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后颈部的神经性皮炎，有新鲜的搔抓痕迹

图片来源：《皮肤性病学》

其实这些都可以通过保持皮肤湿润来预防或缓解，必要时选择合适的药物治疗，改善症状。

皮肤变薄

皮肤老化的另一个表现就是皮肤变薄，更容易受伤。对于年纪比较大的老人，撕下胶带或者膏药时容易把表皮撕脱。外科医生可能有所体会，高龄老人的皮肤很薄，呈“半透明”的状态，在缝合的时候容易被细的缝合线切割。老人伤口愈合的时间也更长。

老年人的皮肤血管变得更脆弱，表皮和真皮的连接变得不那么紧密，时不时地发现皮肤下方出现散在的小出血点，称为老年性紫癜。所以65岁以上的老人需要注意避免皮肤外伤，尤其是膏药、摩擦、轮椅受伤、物体撞击、跌倒等。

皮肤感染

皮肤屏障受损、免疫功能下降会使老年人的皮肤更容易被感染。

1

细菌感染

皮肤受伤后，老年人更容易出现伤口发炎、脓肿。更严重的问题是容易出现真皮或更深层次的感染，包括丹毒和蜂窝组织炎，常见于四肢，出现红肿、疼痛和发热。年轻人往往感染严重到了一定程度才会出现深层感染，但老年人有时直接发生丹毒或蜂窝织炎。

外公几年前就曾得过丹毒。最初是摔伤后骨折，长时间的石膏固定让他的小腿前侧患了湿疹，在治疗湿疹的过程中，突然高烧，发现是细菌感染导致的丹毒。我常想起一位老师的话，老年人的治疗，就是“按了葫芦起了瓢”。为了避免这种棘手的状况，预防皮肤疾病对于老人来说更为重要。

2

病毒感染

带状疱疹是老年人最常见的病毒感染，老话叫蛇盘疮。致病原与水痘是同一病毒——水痘-带状疱疹病毒，它会潜藏在神经节里，在免疫系统防御不足时伺机而动，变成带状疱疹。通常皮疹沿着某一个神经区带状排列，先是红斑，然后起水疱，并伴有疼痛。

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沿着胸神经节分布的带状疱疹

图片来源：uptodate

带状疱疹并不难治疗，但它能够破坏神经，在疾病治愈后患病皮肤仍然持续疼痛，叫做带状疱疹后遗神经痛。这种后遗症在老年人身上更为严重，疼痛造成的痛苦和治疗难度比治疗疾病本身更多、更大。

在出现水疱后的48小时之内用上抗病毒药物，能减少疾病的持续时间和后遗神经痛的发生。如果不幸发生了严重的神经痛，则可以去疼痛科就诊，寻求更专业的帮助。

3

真菌感染

皮肤屏障功能的下降同样会增加真菌感染机会，如体癣和足癣。真菌感染通常发生在皮肤褶皱区域，比如腋窝、乳房下、腹股沟和脚趾间，肥胖和缺乏活动的老人更容易发生。皮疹通常潮湿、变软、红肿、脱屑、糜烂，有清晰和略微隆起的边缘。

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腹股沟处的真菌感染

图片来源：uptodate

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脚趾间的真菌感染

图片来源：uptodate

在保持四肢皮肤湿润的同时，也需要保持褶皱部位的干燥和清洁。潮湿的环境能帮助真菌的繁殖和感染，而真菌感染对皮肤的破坏又可能继发细菌感染，比如丹毒，进入皮肤感染的恶性循环。

建立护肤习惯

面对以上各种各样的皮肤状况，与其事后诸葛亮，更好的做法是预防。

所以，就趁今天！帮助爷爷奶奶外公外婆建立正确的护肤习惯！

1

沐浴

普通的皂类碱性较大，去脂力强，会加重皮肤干燥，换用低PH值的香皂和沐浴液更好。或只清洁较脏的部位，比如脖子、腋下和会阴部。

沐浴不要太频繁，每周1-2次，每次清洗10分钟左右。

水温不高于体温或略低于体温，千万别再用热水烫洗啦，过热的水有更强的去脂作用。

2

涂抹保湿霜

老人们可能不愿意涂抹护肤霜，形成新习惯需要时间，让老人接受新观点也需要技巧。适当强化护肤的作用，并且帮助他们涂抹；当身体保湿产生了很好的效果，他们会自然而然接受这个新习惯。外公就是体会到润肤真的缓解瘙痒之后，开始主动涂抹身体乳的。

每1-2日涂抹保湿霜，或冲洗皮肤后3分钟内涂抹保湿霜。如果不方便全身涂抹，只涂容易干燥和瘙痒的部位也可以，如面部、手背、手肘、小腿前侧、脚腕，下肢相比上肢更容易干燥。选择大容量、无香味、挤压式的产品，质地要比适合中年人的更“油”一些。

3

预防浸渍

“浸渍”指的是皮肤长期处于潮湿的环境中出现的皮疹。肥胖的、四肢活动不佳的老年人，洗澡的时候往往难以将皮肤褶皱部位清洁彻底，尤其是腹股沟、阴部和脚趾间。长期被体液浸泡的皮肤，会出现潮红、糜烂和瘙痒，还容易发生细菌和真菌感染。

可以定期帮助老人在洗澡后伸展四肢，充分暴露潮湿部位的皮肤，等待皮肤完全干燥后再穿衣服。如果皮褶处有臭味，可以在晾干时用碘伏消毒浸渍部位，预防感染。

4

室内环境

合适的温度和湿度也对皮肤健康有帮助。室内空气湿度在45%-60%，干燥的冬季使用加湿器。虽然老年人经常觉得冷，但室温不要过热，保持在老人觉得舒适和凉爽的状态就可以。

5

药物使用注意

老人往往觉得皮肤病不是大事，随便买药，胡乱用药。出现皮肤问题，请带老人就医，在皮肤科医生的帮助下正确诊断、科学用药。否则一个问题没解决又产生了新的问题。

保持凉爽：轻度瘙痒时，可以用清凉的刺激感“取代”痒感，比如使用小风扇、适当冷敷，安全又简便。

激素外用药：可用且效率高，要注意的是，皮炎湿疹时才能在皮疹处外用激素，没有皮疹的单纯瘙痒不要外用激素，因为激素并不能止痒，其主要作用是降低炎症反应。

抗过敏药物：一部分抗过敏药物会产生困倦感，有认知障碍和跌倒风险的老年人要慎用，特别是第一代和第二代抗组胺药。

曾经看过一个日本的老年沐浴服务的视频，服务人员给老人洗头、泡浴、擦干、涂抹身体乳、修剪指甲，像照顾孩子一样操作、交流，费用还能用医保报销。

看完有些感慨，与邻居日本相比，我们在关爱老年人方面还有很大的差距。希望未来我们的养老产业也能充分发展，让老人们度过健康、快乐、有安全感、有尊严的晚年。

日本的“访问入浴”服务

来源：抖音，王炸夫妻在日本。

参考文献：

1.ReddyM.Skinandwoundcare:importantconsiderationsintheolder.AdvSkinWoundCare.;21(9):.

2.StefanoCaccavale,DomenicoBove,RoccoMBove,etal.Skinandbrain:itchandpsychiatricdisorders.GItalDermatolVenereol.Oct;(5):-9.

今日互动

趁过节，来说说爷爷奶奶外公外婆的故事？评论区留言，截止明晚21:00，挑一位小可爱送出优色林48小时无香身体乳，送长辈，老年人护肤习惯养成从现在开始。

祝大家双节快乐，全家健康！

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