皮肤病课堂灰指甲常见问题解答

　　指（趾）甲异常就是灰指甲吗？

　　除了灰指甲以外，也有一些常见病也可以引起趾甲病变：甲营养不良、甲剥离、甲纵脊、甲下淤血、银屑病甲、甲扁平苔藓等。

　　灰指甲常由指（趾）甲游离缘或侧缘向甲根发展，病甲逐渐变暗、无光泽，色彩呈灰白色或棕色，且高低不平或呈畸形，松脆易折断，严重时甲板会与甲床分离，严重影响甲的美观及功能，灰指甲的确诊需要根据临床表现和实验室检查。

　　“灰指甲”是怎么传染的？

　　1、直接接触传染，比如患病的指甲直接接触到了其他的正常的指甲，可以是患者自己的或者是他人的，这叫直接接触传染，这是主要的传染途径；

　　2、间接接触传染，比如灰指甲的患者不注意跟家人或朋友共穿拖鞋，共用一个洗脚巾、洗脚盆，可能会造成家人的传染。

　　这是灰指甲两种传播途径，正因为它可以直接传染，也可以间接传染，所以得了灰指甲的朋友，要积极治疗，把病灶去除，避免自体的传染扩散，也避免传染密切接触的人。还要做好个人的防护，自己的卫生物品，包括洗脚盆、毛巾或者鞋袜，要单独洗浴，注意要经常的晾晒鞋袜，避免真菌有个比较好的生长环境，使得真菌感染扩散。

　　外用药治疗灰指甲效果怎么样？

　　外用软膏和溶液治疗灰指甲效果不好，因为药物无法渗透入甲板。当然也不绝对，如：未感染甲半月的轻中度灰指甲可使用擦剂治疗。

　　“灰指甲”的治疗方法有哪些？

　　药物治疗：局部外用药物治疗的主要问题是药物不能很好渗透至整甲因而疗效有限。灰指甲一般采用外用药物+口服药物的综合治疗方案，单独外用药物如5%阿莫罗芬搽剂对于累及甲母质的灰指甲疗效欠佳，可以与口服药物如特比萘芬、伊曲康唑及氟康唑等联合使用，联合治疗比单一治疗具有更宽的抗菌谱，且有一定的治疗协同作用，可以明显提高治愈率，降低不良反应发生的风险。系统药物治疗须在皮肤科医务人员指导下进行。

　　物理（非药物）治疗：

　　激光治疗：激光具有高靶向性、高能量的特点，能使病甲局部接受较高密度的能量并能够对病原菌有一定的抑制作用，较少对正常组织造成损伤，可以避免药物治疗的一些不良反应。

　　光动力治疗，利用光敏剂结合一定波长的红光进行照射，产生氧自由基等杀伤病原微生物，从而达到治疗目的。离子导入是利用低电流让局部药物更好的渗透进入甲板和周围的组织提高治疗疗效，但这种方法难以穿透甲板全层。

　　如何预防灰指甲？

　　1.在接受正规治疗的基础上，在日常生活中保持良好的个人卫生习惯，毛巾，拖鞋，切忌用修剪病甲的工具再修剪健甲，避免交叉感染。脸盆等专人专用，定期进行消毒。

　　2.注意指甲（趾）的清洁卫生，保持通风干燥，使用强力化学品时应戴手套。

　　3.保护足部，应穿透气，宽松柔软的平跟鞋。

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