老孙课堂之神经性皮炎

神经性皮炎

神经性皮炎概念

神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病，又称慢性单纯性苔癣。

神经性皮炎的病因目前尚未完全明确。一般认为与精神因素、胃肠道功能障碍、内分泌功能紊乱、体内慢性感染灶和局部的外来刺激有一定关系。临床上分为局限和播散两型。前者好发于颈、项、膝、肘、骶部，后者可泛发于全身。中医所称的“牛皮癣”、“摄领癣”与本病相近似。

本病多见于成年人，呈慢性经过，容易反复发作。

常见症状

1诊断要点

诊断要点

苔癣样皮损：本病的皮损特征为皮肤苔癣化，病变区皮肤呈苔癣样变，皮肤增厚，皮纹加深，皮嵴隆起，皮损区呈暗褐色，干燥，有细碎脱屑，边界清楚，边缘可有小的散在的扁平丘疹。

瘙痒：皮损区域陈发性瘙痒，夜晚尤甚，可影响入眠。

好发部位：局限性神经性皮炎好发于颈、项、膝、肘、骶等部位；播散性神经性皮炎可泛发于全身。

2诊断依据

诊断依据

根据皮损的典型苔癣样变、阵发性剧烈瘙痒，好发部位和无湿润倾向等特点进行诊断。

治疗方案

1中成药

中成药

本病分肝郁化火、风湿藴郁和血虚风燥三型进行辩治。

肝郁化火型：皮损局部色红，伴心烦易怒，夜寐梦多，眩晕易惊，口苦咽干，舌边尖红，脉弦滑数。

治宜舒肝理气，泄化肝热。可选丹栀逍遥丸、泻肝安神丸内服，大便干结者可服龙胆泻肝丸。

风湿蕴郁型：皮损呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，周身沉重困倦，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉象濡缓。

治宜疏风胜湿止痒。可选秦艽丸、防风通圣丸等。

血虚风燥型：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，素体虚弱，心慌气短，舌质淡，脉细弱。

治宜养血润肤，祛风止痒。选用：润肤丸、六味地黄丸等。

2饮食疗法

饮食疗法

肝郁化火型

龙胆柴胡饮：龙胆草2克，柴胡6克，水煎代茶。

赤芍丹参饮：赤芍、丹参各10克，水煎代茶。

钩藤地榆饮:嫩钩藤、生地榆各10克，水煎代茶。

风湿藴郁型

地肤子荆芥茶：地肤子10克，荆芥6克，水煎代茶。

三白饮：白癣皮、白蒺藜各10克，白芷6克，水煎代茶。

荆防饮：荆芥、防风各6克，白蒺藜10克，水煎代茶。

血虚风燥型

地黄饮：生地黄、地肤子各10克，水煎代茶。

二藤饮：何首乌藤、鸡血藤各10克，水煎代茶。

3常用西药

常用西药

内服药物

马来酸氯苯那敏片：每次4mg~8mg(1~2片)，每日3次。瘙痒剧烈时服用。

氯雷他定片：每次10mg(1片)，每日1次。瘙痒剧烈时服用。

苯海拉明片：每次25mg~50mg(1~2)片，每日3次。瘙痒剧烈时服用。

外用药物

哈西奈德溶液：外搽患部，每日2~3次。

丙酸氯倍他索乳膏：外搽患部，每日2次。

曲咪新乳膏：外搽患部，每日2~3次。

复方醋酸地塞米松乳膏：外搽患部，每日1~2次。

醋酸氟轻松乳膏：外搽患部，每日2次。

曲安奈德新霉素贴膏：外贴患部，每日一换。

各种皮质类固醇激素类外用药均可应用，外搽患部。但是不可以长期使用，因为长期使用可出现类似肾上腺皮质功能亢进症。真菌感染及细菌感染勿用。

自我调理

1生活调理

生活调理

早睡早起，生活规律。适当进行体育锻炼。避免抓挠及异物刺激患部。

2饮食调理

饮食调理

避免进食辛辣刺激性食物和海鲜发物。忌烟酒。多吃新鲜蔬菜和水果。

3精神调养

精神调养

保持心情愉快，避免精神紧张、焦虑、戒恼怒。对本病泰然处之，树立战胜疾病的信心。

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