77病例读片男，50，重度吸烟，临

　　性别：男

　　年龄：50

　　一般病史：重度吸烟，临床表现为上颌和下颌弓牙龈游离面和黏附面重度炎症、显著充血和水肿。牙齿周围严重的牙菌斑和牙龈容易出血

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　　病理诊断：浆细胞性牙龈炎

　　显微镜下，鳞状上皮下有致密的成熟浆细胞浸润，其间由厚的胶原纤维束分隔。其上的鳞状上皮呈明显的苔藓样反应。浆细胞根据κ和λ免疫染色为多克隆性

　　浆细胞性牙龈炎，年首次报道为plasmocytosiscircumorificialis，是一种病因不明的罕见的炎性疾病。其显著的特征为牙龈上皮下显著弥漫型成熟浆细胞浸润。病因包括对口香糖、薄荷、红辣椒、黑胡椒、小豆蔻、牙刷，还包括中草药和阿拉伯茶等的过敏反应。虽然浆细胞性牙龈炎似乎是一种已经确立的疾病，但其分类为独特的经近来受到质疑。

　　临床鉴别诊断包括累及牙龈的较严重的疾病，如白血病浸润、多发性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤（形成肿块，克隆性）、Walden-Strom巨球蛋白血症。慢性增生性牙龈炎通常有厚的胶原纤维和肉芽组织，缺乏致密的浆细胞浸润。累及牙龈的皮肤病变包括盘状红斑狼疮、扁平苔藓和天疱疮。

　　治疗包括去除上述物质。

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