针刀操作基础五法，和治疗神经性皮炎

俗话说“熟能生巧”，通过学习在临床中摸索、实践、总结的经验，可以使针刀在手中应用得更加灵活，使我们能更好发挥针刀威力。

狭窄性腱鞘炎、条索状疤痕、筋膜硬结等的治疗离不开切法，为不损伤健康组织，操作时要注意刀口线的方向。刀口线的方向与病变组织的纤维方向或附近的神经、血管方向一致。可纵行方向切割，恳可刀口线方向不变，水平方向移动刀刃进行切割。

在松解肌肉附着点处粘连时，针刀纵行疏通剥离后，再将针体与刀口线方向垂直进行摆动。一可增加刺激量；二可使病变处的松解更进一步；三可避免副损伤。此法与横行铲剥法很接近，不同的是此法摆动的支点不在针体与皮肤交界处，而是在刀刃处。

有些病变组织周围并没有较大的神经、血管，如网球肘的肱骨外髁压痛点，针刀治疗时可不考虑刀口线方向，反复切割，实质上也就是对病变组织进行彻底的破坏。

在穴位上治疗，可象针刺操作一样，刀口线与肌肉纤维方向一致，由浅层组织刺入深层组织，再提起针刀至浅层，然后重新将针刀深入。不切割，恳不松解，以加强穴位刺激为主的治疗。

骨膜或筋膜出现慢性炎症而肥厚，针刀治疗时必须将肥厚处组织较全面地松解。而对筋膜、骨膜用纵行疏通，横行铲剥治疗都要不理想，如手法太重尚有可能使骨膜脱落，所以这种情况下，针刀操作宜采用同一平面散点刺法，改善局部紧张状态，增加血液循环。

二、治疗神经性皮炎

神经性皮炎

是以阵发性搔痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。

本病依其受累范围大小，可分为限局性及播散性。

(一)限局性多见于青年或中年，常发生于颈侧、项部、背部、肘窝、腰、股内侧、会阴、阴囊等部。初发时局部先有瘙痒，由于搔抓或摩擦等机械性刺激。典型皮损为多数帽针头或稍大的正常皮色或淡红、褐黄色扁平丘疹，表面光滑或有少量鳞屑。多数丘疹密集成片，形成苔藓样变。患部皮肤干燥，浸润肥厚，脊沟明显，表面可有抓伤、血痂及轻度色素沉着；自觉阵发性瘙痒。

(二)播散性好发于成人及老年。皮损呈多数苔藓样变，散发全身多处。

本病病程迁延，长期难愈，易于复发，可因搔抓继发毛囊炎、疖及淋巴结炎等。

本病的病因还不十分清楚，可能与精神过度兴奋或抑制有关。根据临床观察，多数病人伴有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状。如神经衰弱的症状得到改善，神经性皮炎的症状有可能好转。另外，可能也与胃肠道功能障碍和局部刺激有关。

其病理变化为局部反复摩擦，各种原因的瘙痒而经常搔抓，致使皮肤角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，也可伴有轻度海绵形成。真皮部毛细血管增多，管壁增厚，血管周围有淋巴细胞浸润纤维母细胞增生，呈纤维化，重则波及皮下组织。

针刀医学认为本病是由于各种情绪性损伤、理化及环境性损伤引起皮肤局部的软组织皮肤角化过度，使真皮组织及皮下结缔组织纤维化、局部血液循环障碍，表现为疤痕、挛缩、堵塞的病理改变。其根本原因还是人体电生理线路功能紊乱所致，调节好电生理线路此病可得到根本性治疗。

　　根据典型的皮肤苔藓样变，好发部位，阵发性剧痒，易于诊断。

　　本病的治疗依据人体关于电生理线路系统的理论，慢性软组织损伤的理论。

一、针刀治疗

(一)如属于人体关于单纯电生理线路系统功能紊乱的，针刀宜纵性剥离、速度宜快。

尾骨尖下0.5寸定一点，刀口线与脊柱纵轴平行，针体紧靠尾骨前面，刺入0.8~1.2cm，纵行剥离2~3下。

第二腰椎与第三腰椎棘突连线的中点旁开一寸半定一点，刀口线与脊柱纵轴平行，针体与进针部位皮肤平面垂直刺入2cm，纵行剥离2~3下。

人体前正中线，肚脐下三寸处定一点，刀口线与前正中线平行，针体与进针部位皮肤平面垂直，刺入1cm，纵行剥离2~3下。

第七颈椎与第一胸椎棘突连线的中点定一点，刀口线与脊柱纵轴平行，针体与脊柱下段呈60度角进针刺入1cm，纵行剥离2~3下。

下肢的内侧面，内踝的上三寸，在左右各定一点，刀口线与下肢纵轴平行，针体与进针部位皮肤平面垂直，刺入2cm，纵行剥离2~3下。

(二)局部治疗　针刀能在病损区域有效地进行通透剥离，并切断部分纤维化组织，病损区得到营养，因而小针刀能彻底治愈该病。随之伴发的失眠、烦躁、易怒、焦虑不安等神经衰弱的症状也就消失了。

1．术前准备：常规皮肤消毒，用2%利多卡因注射液4ml加强的松龙25mg作皮下浸润性封闭。

2．进针部位的选择：如病变面积在5cm2以内，可在皮损边缘进针，超过6cm2，可在皮损中央进针，然后向四周剥离。

3．手术的角度与深度：针刀进皮后要与皮肤呈平行方向，在真皮与皮下组织交界处进行疏通剥离，对结缔组织纤维化较重者可做适当切开，通常要作3～5个方向，但进针口只能是一处。对不宜操作或有重要血管神经的部位可将皮肤提起后操作。

4．注意事项

(1)因采用疏通剥离法，为减少组织渗出，术后常规加压3分钟；

(2)对神经性皮炎并发感染者，应先进行抗感染治疗；

(3)多个部位神经性皮炎可分次治疗。

5．术后疗效观察：大多数病人术后一周内痒感基本消失，二周左右皮损逐渐变软，一月左右可恢复至正常。个别病人恢复差者可在一月后重复治疗一次。

二、手法治疗

如属于电生理线路功能紊乱者无需手法治疗。

三、药物治疗

当归10g川芎10g红花30g赤芍10g

生龙、牡各10g鸡血藤15g首乌10g

土茯苓30g黄芪20g防风10g

水煎服一日一次分两次服。

四、康复治疗

1．详细询问病史，进行必要的系统检查，尽可能找出病因加以祛除。

2．如属于脊柱区带慢性软组织损伤，在针刀治疗之后，立即用火罐在针孔处吸拔十至十二分钟，取罐后用无菌纱布擦干净。

3．可用氦氖激光在针刀治疗部位照射。

8..针刀医学尸体解剖临床技术研修班

（兰州班）培训时间：年4月15日—4月22日（14日报到

（广州班）液针刀和解剖高级班年4月2日—5日培训地点：广州中医药大学

（郑州班）新鲜尸体解剖培训时间：年4月8日-年4月14日培训地点：郑州市黄河科技大学

（重庆班高级班）培训时间：年5月16日-5月22日

.（北京班）液针刀注射疗法治疗颈肩腰腿痛临床研修班培训时间：年4月24日---4月27日

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