犬猫螨虫的诊断与治疗

犬蠕形螨病

蠕形螨是一种毛囊螨，也是常驻犬皮肤微生物群的一部分。母犬在哺乳时将螨虫传染给幼犬。剖腹产出生的犬没有任何蠕形螨。

皮肤免疫系统的缺陷或者说免疫抑制使得螨虫能在毛囊里扩散。犬蠕形螨是蠕形螨最常见的种类，此外还有几种形态学特征不同的种类亦有报道。身体较长的螨虫D.injae常在那些毛发油腻的犬身上和耳部发现，一般还伴随脊背中线部位瘙痒和皮脂腺增生。突出代表就是?犬。另一种躯体较短的螨虫D.cornei发现同犬蠕形螨相关。DNA测序表明D.cornei是犬蠕形螨的形态学变种，和D.injae一样不是独立物种。不管有几种蠕形螨，治疗结果都是类似的。

幼犬早发性毛囊虫症常见于青年犬，而多数情况就诊时犬已经被体内寄生虫、营养不良和虚弱折磨了一段时间。这种情况很可能与品种有很大关系。幼年发作蠕形螨病的犬最好不要配种。

化疗、肿瘤、甲状腺功能减退或肾上腺皮质机能亢进等导致的免疫抑制使成年犬更易患蠕形螨病。蠕形螨病的直接因果关系并不明显，很多免疫抑制动物也不表现临床症状。临床症状被分为局部型和广泛型。局部型感染不多于四处病变，每处最大2.5厘米，广泛型感染可能会比较严重，只有极少数病例可自愈。

临床症状包括中等皮肤红斑、痤疮和皮肤脱落，后期由于丘疹、脓疱和疖病会发展成局部和全身脱毛。严重的病例还可能有皮肤脱屑、渗出、局部溃疡和瘘管。感染一般开始于面部，随后向四肢和其他部位发展。全身性感染症状还包括发热、嗜睡和淋巴结病。爪部蠕形螨病可导致趾间肿胀，对大型犬尤其痛苦。

蠕形螨最常见的诊断方法是深部皮肤刮检。长毛犬应适当轻柔地剪去一点毛发。刮片前和刮片间隙最好通过刮取主要病变部位采取病料，比如丘疹和脓疱。但是应避开溃疡区域。尽管蠕形螨是皮肤微动物群的一部分，但是在深部皮肤检查时发现一只螨虫也是极不正常的。如果在皮肤刮检中发现螨虫，应继续采取多次反复检查因为在正常犬只即使是1只蠕形螨也是比较罕见的。发现的螨虫数量、生活期及发现部位都应记录下来，这样治疗后可以观察同一部位的效果。

在那些不能刮检的部位（面部、眼周和爪部），拔毛镜检是很有用的技术；如果没有皮肤刮检则不能排除蠕形螨病，拔毛检查也是阴性的话应继续做深部皮肤刮检。顺着毛发生长方向拔取50到根毛，然后放置含有矿物油的玻片上，再盖上盖玻片。

当拔毛镜检无发现但又高度怀疑蠕形螨病时，可对皮肤刮检得到的病料活组织检查。这对爪部症状和沙皮犬来说可能很必要。

感染部位渗出物的细胞学直接涂片检查也能发现蠕形螨。淋巴结抽取物也可以发现螨虫。此外还要考虑继发细菌感染。疖病相关的爪部蠕形螨病经常会有革兰氏阴性菌感染。

不太严重或局部型的病例每周用洗必泰或过氧化苯甲酰药浴，注意观察病程发展。全身性感染案例每周药浴适当提高到1到2次。推荐治疗方案如下：

0.-0.06%的双甲脒药浴每周或每两周一次。犬毛较长的话应该剃掉，药浴间隔期犬皮肤保持干燥。

米尔贝肟1-2mg/kg每天一次。

莫昔克丁每周一次。注意：对轻度症状效果更好。

0.3-0.6mg/kg伊维菌素或者0.2-0.5mg/kg莫昔克丁每天口服一次。对于某些敏感的品种，可以先从0.05mg/kg开始逐渐增加到推荐的治疗剂量。注意观察神经方面的效果。

患犬应该每月评估一次治疗效果，当皮肤刮检为阴性时治疗目标达到（即没有发现螨虫或分泌物细胞学检查也没有发现死的虫体）。发病原因应确定下来以使得治疗效果最大化。治疗期间患犬和有蠕形螨病史的犬注意避开长期糖皮质激素治疗。症状缓解后的最初12个月内要注意避免疾病复发。有些成年犬发病的案例无法治愈且终生都要保持某种治疗。

猫蠕形螨

猫可以被两种蠕形螨感染，猫蠕形螨（Demodexcati)和戈托伊蠕形螨(Demodexgatoi)，还有第三种未被命名的形态学变种。

猫蠕形螨是生活在猫毛囊和皮脂腺上的常驻微动物的一种，一般与系统性疾病和免疫系统紊乱相关。戈托伊蠕形螨则是一种可传染的皮肤表面的螨虫，它会造成猫极度的瘙痒。

猫蠕形螨和秃头症、痤疮、硬皮、丘疹、皮脂溢、糜烂和溃疡等诸多症状相关。如果病灶仅是局部，瘙痒一般发生在面部。猫蠕形螨也能导致中耳炎或与皮肤感染并发。螨虫诊断方法一般是皮肤刮片、拔毛法和活组织检查。另外还要排除反转录病毒和细菌感染。用伊维菌素0.3mg/kg口服每日一次或隔日一次，或者0.%双甲脒每周药浴（应该单独使用以免药物毒性导致伊维菌素治疗失败）。

戈托伊蠕形螨诊断需要在拔掉的毛发\皮肤刮取物或排泄物里发现螨虫.由于正常情况下螨虫数量较小和猫有打理毛发的习性,实际上鉴定螨虫很困难.最好的刮检部位是那些猫难以触摸到的未脱毛区域.观察前期治疗的结果也是常见的诊断方法。可选治疗方案2%的石硫合剂要求每周擦拭，不少于6周。有些人发现伊维菌素0.3mg/kg口服每日一次或隔日一次很有效果。房子里所有的猫都应该接受治疗，即使没有症状。最近的DNA测序证实了猫蠕形螨的两个品种和犬蠕形螨很像，戈托伊蠕形螨和寄居于皮脂腺的人面部螨虫皮脂蠕形螨（D.brevis）很像。

疥螨

疥螨的犬变种是一种传染性的人畜共患螨虫，可造成敏感的犬极度瘙痒，主要影响那些毛发稀少的部位，比如肘部、跗关节和耳边缘。疥螨可传染到面部和下巴且经常以严重皮肤红斑做为主要症状。其他症状还包括皮肤脱落、鳞屑、苔藓样硬化、色素沉着和继发感染。大部分犬感染疥螨后会有若干天瘙痒，但是症状不严重。3到4个月后，发展成严重瘙痒。

表层皮肤刮检发现螨虫时即可确诊。由于螨虫数量较少，发现螨虫比较困难。治疗选择包括石硫合剂和伊维菌素等等。所有和感染动物接触的犬猫都应接受治疗，即使没有症状，以更好清除环境中的螨虫。

背肛螨

猫耳螨也叫猫疥螨，可造成头脸部的瘙痒、鳞屑和皮肤硬化。该种螨虫能被皮肤刮检找到，也能轻易传播给所有接触到的动物和人。治疗和上述疥螨类似。

耳螨属

耳痒螨是一种生活史为3周的传染性螨虫，它能感染犬猫耳道垂直和水平部分。耳痒螨以皮肤角质蛋白为食且使动物易于发炎和局部创伤。有耳痒螨的动物产生大量皮脂，由于血和螨虫排泄物使得皮脂颜色很深，而且导致封闭性外耳炎。由于动物抓挠的原因，螨虫可传播到面部和后爪。猫可以发生粟粒性皮肤炎。诊断建立在耳部分泌物的镜检上。伊维菌素全身性治疗和杀螨药局部使用都有效。所有疑似感染的动物都应接受治疗，环境卫生要做好因为螨虫可不依靠宿主生活若干星期。

JoyaGriffin，兽医博士，美国兽医学院皮肤病专科医师

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