女性外阴瘙痒是极为常见的一种症状,引起外阴瘙痒的病因复杂,包括感染性皮肤病(如念珠菌、毛滴虫、疥疮、阴虱)、炎症性皮肤病(如神经性皮炎、湿疹、硬化萎缩性苔藓)、肿瘤性皮肤病(如乳房外Paget病、外阴白色病变)及其他(如外阴瘙痒症、糖尿病或者尿毒症)都可以引起女性外阴的瘙痒。
医生需根据患者病史,临床表现及必要的实验室检查才能做出正确诊断。
一、念珠菌外阴阴道炎
引起的女性外阴瘙痒最为常见。常剧痒,病人会不自觉的搔抓,大小阴唇可有水肿,可有烧灼感,可有尿频、尿痛及性交痛;皮疹表现为小阴唇内侧及阴道黏膜红肿并附有白色伪膜。外阴瘙痒和豆腐渣样白带为本病的突出症状。做白带真菌镜检可见孢子及假菌丝。
二、阴道毛滴虫病
自觉外阴、阴道剧痒,可伴性交疼痛,白带增多呈黄绿色、泡沫状、可有腥臭味,阴道及宫颈黏膜可有充血红肿,呈草莓状外观。分泌物直接镜检找到阴道毛滴虫可以确诊。
三、疥疮
阴部奇痒,夜间尤甚,阴部可见丘疹、水疱、隧道,除阴部外,其余皮肤的柔嫩皱折部位如指缝、腕屈侧、下腹部、腹股沟亦可出现类似症状和皮疹,与患者密切接触者有类似病史,取隧道末端的丘疹、水疱可找到疥虫。
四、阴虱
表现为外阴瘙痒,阴虱往往会紧贴于皮肤表面或者牢固附着于阴毛上。阴毛被覆处有散在血痂、丘疹。直接镜检法找到阴虱的成虫或卵即可确诊。
五、外阴神经性皮炎、湿疹、接触性皮炎、瘙痒症
神经性皮炎患者外阴瘙痒剧烈,外阴皮肤或黏膜肥厚,呈苔藓样变。湿疹患者可伴红斑、丘疹、水疱。外阴接触性皮炎往往与用卫生巾或者避孕套有关。局限性外阴瘙痒症有少数是由糖尿病引发,应积极治疗原发病。
总之,出现了外阴瘙痒,要尽量避免穿紧身或者化纤内裤,避免频繁冷热浴,避免搔抓,避免刺激性饮食,勿使用碱性肥皂,尽量穿纯棉内裤。同时,一定要细查病因,千万不可擅自用药,以免耽误治疗。
文/湖北主治医师 陈金波
图/源自网络
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