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一支药膏的自白外用糖皮质激素的六大使

 

亲爱的皮肤科患者:

你们好,我是“外用糖皮质激素”,也就是你们常说的“激素药膏”,是皮肤科主要用药之一,我今天来不是和大家寒暄的,而是来辩解的。因为很多人对我产生了深深的误解,弄得我和我的家族里外不是“药”。下面咱们摆事实讲道理,谈一谈你们对我家族的误解:

一、对我一知半解

我有一个庞大的家族,其核心结构是氢化可的松,通过对结构不断地修饰后,有了很多兄弟姐妹,如:曲安奈德、卤米松、糠酸莫米松等。

我有抗炎、抗过敏、免疫抑制等药理作用,临床上根据作用强度不同,将我分为四级:超强效、强效、中效和弱效。不同浓度的家族成员,疗效强度可能不同:

一般强效及超强效适合重度皮损初始治疗,如银屑病、扁平苔藓、斑秃等;中效适合特应性皮炎、湿疹、重症面部皮炎等皮炎初始治疗;弱效适合眼睑皮炎、轻度面部皮炎等初始治疗。

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然而,长期“滥用”我,有可能诱发或加重局部感染,导致皮肤萎缩、多毛、激素依赖及反跳,严重时甚至发生“满月脸”、“高血压”等系统不良反应,这正是你们谈“激素”色变的原因,也是我要控诉的缘由。

外用糖皮质激素适应症及注意事项

强效及超强效:适用重度、肥厚性皮损,如银屑病、扁平苔藓、神经性皮炎、足部干裂、斑秃等;不应长期大面积使用;不应超过2-3周。

中效:适用特应性皮炎、湿疹、重症面部皮炎、脂溢性皮炎等皮炎。弱效:适用轻度及中度皮损,如眼睑皮炎、尿布皮炎、轻度面部皮炎等;可短时较大面积使用。注1:外用激素药物多为乳膏或软膏剂型,少数为溶液剂型。注2:同一糖皮质激素,在不同浓度下疗效强度可能不同,在不同基质中的强度表现也会有所不同。一定要遵医嘱用药!

二、适应证选择错误

误以为我是万能“膏”,哪里瘙痒就往哪里“擦”。我有时候涂了其他类药膏不见好转,用了我可能立马见效,但是我对病毒、细菌、真菌感染真的无能为力。比如:皮肤结核、体癣、足癣等,就不能使用,否则只能加重病情,耽误治疗。

三、药物选择不恰当

盲目听信广告,使我被“青睐”。比如,对商品错误理解,购买强效制剂,刚开始可能有效,时间久了却适得其反,出现激素依赖性皮炎,加重皮肤萎缩。于是你们谈“激素”色变。

其实,要结合自己的年龄、发病部位、受损范围等多方面来选择合适强度的药物,才能达到理想的疗效,所以建议咨询专业皮肤医生,选择合适药物。

四、用药频次过多、疗程过长

你们有时候甚至把我当普通护手霜、身体乳使用,以解“皮肤之痒”,一看效果不错,便乐此不疲长期使用,最后病情无法控制甚至加重时,又弃我而去。

其实我的最佳使用次数为每天1-2次;连续使用强效不应超过2周,中效约4-6周。如果长期大量使用,那么必然面临皮肤变薄萎缩、炎性丘疹及皮肤敏感等一系列问题。

五、病情控制后便立即停药

你们总是对我召之即来挥之即去,待病情控制后便立即将我抛弃。切记!长期使用会产生依赖,久用后不能骤然停药,一旦停药可因机体激素分泌不足而加重病情。应逐步减少用药剂量或频次,或换用弱效药物直至完全停药。

六、特殊人群不特殊

你们误以为局部外用的我,比口服激素药更安全。其实,对于婴幼儿、小孩和老年人来说,由于皮肤薄、代谢及排泄功能差,长期大面积使用也会全身吸收,产生不良反应。

因此,以上人群宜选弱效或软性激素;对伴有慢性疾病的老年患者不宜过多使用;妊娠妇女应权衡利弊谨慎使用;哺乳期妇女勿在乳部应用。

总之,我就是一把双刃剑,希望广大患者,对我既不“滥用”也不“畏用”,将治疗作用最大化,副作用最小化。毕竟,我还是非常愿意发挥我的功效,为你们的健康保驾护航的。

再次提醒,谨遵医嘱、安全用药!

激素依赖性皮炎是一种易复发、病程长、严重影响人们生活质量的皮肤疾病。无论诊断如何,明确诱发因素,规范的治疗才是关键。

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