女性难言之痒,真的洗洗就能更健康

近期有三位老人，分别是62岁、73岁和81岁，来我院妇产科就诊。三位老人自述外阴瘙痒严重，局部灼热、刺痛，痒得难以入眠，用手都抓破了，自己在家用用各种洗液清洗都不见效。医生给三位老人做妇科检查时发现，整个外阴颜色暗红，有的地方呈现白色，并且有抓痕、皲裂。这三位老人患者的同一种疾病：外阴色素减退疾病之一——外阴硬化性苔藓。

外阴硬化性苔藓是以女性外阴及肛门皮肤萎缩变薄、色素改变为主要特征的疾病，晚期常伴有外阴萎缩、阴道狭窄和性交痛等。本病病程长短不一，长者可达数十年。外阴硬化性苔藓的发病率是不高，但是因为搔痒严重，给患者造成很大的困扰，该病有2%-5%的恶变率。本病发病机制尚不清楚，可能与免疫因素、遗传有关，流行病学调查显示，喜辣、易紧张或易怒者、产次增多、患阴道炎或尿道炎是外阴白色病变的主要危险因素。

外阴硬化性苔藓一般发生在绝经后妇女，其次幼女也会发生。外阴硬化性苔藓根据临床表现可作出初步诊断，确诊靠病理检查。外阴瘙痒是此病的主要症状，患者多难忍受，尤以夜间为重，局部灼热疼痛感，性交痛。病变常累及大小阴唇、阴蒂包皮、肛周，多呈对称性。早期皮肤粉红，进一步进展外阴萎缩，小阴唇变小甚至消失，大阴唇变薄，皮肤发白、变亮、皱缩、弹性差，晚期皮肤萎缩薄成羊皮纸样，确诊是病理组织学检查，在溃疡、皲裂处取活检。

由于病变位于私密部位，常伴有剧烈瘙痒，使得许多老年患者尽管终日被外阴瘙痒困扰，苦不堪言，却难以启齿，不好意思前去就医，往往导致病情拖延，形成顽疾。

一般治疗

包括保持外阴皮肤清洁、干燥，忌食辛辣食物，少饮酒，不用刺激性的肥皂、清洗剂、药物擦洗外阴，衣着要宽松，透气，精神紧张的给予镇静、安眠、抗过敏。

局部药物治疗

常用糖皮质激素治疗，常用0.01%的曲安耐得乳膏，每日涂3-4次，无效可用曲安耐得混悬液皮下注射。

物理治疗

激光、微波，目前我院妇产科主要应用微波治疗，局部涂糖皮质激素。

手术治疗

反复或物理治疗无效，近远期复发率为39%-50%。

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