皮肤扁平苔藓

扁平苔藓（同形反应）

扁平苔藓（颊粘膜皮疹）

疣状扁平苔藓

线状扁平苔藓

图片来源《实用皮肤性病学彩色图谱》车雅敏编著

扁平苔藓的损害特点为紫红色多角形扁平丘疹和黏膜发疹，病理改变具有特征性。

病因不明，发病与神经精神、感染、自身免疫、药物等多因素有关。成年人多见。皮损好发于四肢屈侧、胫前及腰臀等处。典型损害为数个粟粒至绿豆大的多角形或圆形扁平丘疹，紫红、淡红或正常肤色，边缘清楚，表面光滑，有蜡样光泽，仔细观察可见灰白色小点和网状细纹，称Wickham氏纹，具有特征性。皮疹孤立或密集，有时融合成片，可出现同形反应。绝大多数患者自觉瘙痒或剧痒，个别病人可以不痒。本病常侵犯黏膜，特别是颊黏膜和生殖器黏膜，为乳白色的斑点或斑片，也可，见充血、糜烂或溃疡，极少数可发生癌变。小部分患者仅有黏膜损害而无皮肤损害。扁平苔藓若累及头皮，可引起永久性脱发；若侵犯甲板，表现为甲纵嵴或纵沟以及甲翼状胬肉等。根据临床表现将扁平苔藓分为多种类型，如急性泛发性、慢性局限性、疣状、线状、毛囊性、大疱性、萎缩性、钝头扁平苔藓等。病理特征为角化过度，棘层肥厚，基底细胞液化变性，真皮上部带状淋巴细胞浸润。

本病病程长，有时可自然消退。常用的外用药物包括皮质激素软膏、0.1%维甲酸软膏等，系统用药有皮质激素、抗组胺药、维甲酸、免疫抑制剂等，对局限性损害可用冷冻、激光等疗法。

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