一组表现为ldquo外阴白斑rdq

长期以来，将皮肤和黏膜变白、变粗或萎缩的外阴病变统称为“外阴白斑”。近年来证实：是一组女阴皮肤、黏膜在各种因素作用下而致使组织变性及色素改变的疾病，根据其病因、皮损性质等进行细化，精确到病种，已融入到皮肤病学中各章节。由于“外阴白斑”沿用多年，在网络上仍能够搜索到大量相关信息，甚至部分临床医生仍以“外阴白斑’当作临床诊断，明显缺乏与时俱进、锐意进取的学术精神。为了提高外阴白斑疾病的诊疗水平及鉴别能力，本人对常见外阴白斑性疾病进行了整理，仅供参考！

一、扁平苔藓

生殖器部位也是扁平苔藓的好发部位。原发皮损为扁平丘疹，呈多角形或类圆形，边界清楚，丘疹中央可微有凹陷，附有一层光滑发亮的蜡样薄膜状鳞屑，表面可见白色带有光泽的小斑点或细微的白色网状条纹，严重时皮损可呈糜烂或溃疡性损害。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　　

外阴－阴道－牙龈综全征是扁平苔藓的特殊类型：外阴炎为外阴红斑、糜烂，边缘有一网状的白色窄带，可继发外阴粘连，大小阴唇萎缩；阴道炎为阴道壁红色糜烂，表面可见白色网纹。外阴－阴道炎可引起疼痛、出血等症状，常影响性交，伴有剧烈瘙痒、烧灼感等，按阴道炎治疗无效。

二、慢性湿疹

由急性或亚急性湿疹演变而来，反复发作，痛痒明显，长期搔抓，导致皮肤增厚、浸润、呈苔藓样改变伴色素沉着或脱失。

三、白癜风

是一种原发的、局限性或泛发性的皮肤黏膜色素脱失斑。表现瓷白色斑片，边界较清、大小不等、形态不一，表面皮纹正常、皮肤弹性无改变，白斑上的毛发可呈白色。无炎症反应及自觉症状。

四、硬化性苔藓

典型损害是瓷白色丘疹和斑块，常伴有瘀斑区，境界清楚，毛囊口明显，表面可角化过度，毛细血管扩张，周围有浅色水肿区，光亮发硬。损害位于两侧阴唇的沟槽内、小阴唇、阴蒂冠、阴蒂和会阴部，可延伸至腹股沟及股内侧皮肤，严重时可累及肛门周围的皮肤与女阴部的典型损害共同构成特殊的“8”字形或哑铃形表现。主要症状是瘙痒，晚间加重，严重影响睡眠。局部损害因搔抓、摩擦及潮湿，出现糜烂及皲裂，类似浸渍擦烂或湿疹样改变。常有疼痛或烧灼感，引起排尿困难、尿道和阴道漏液、性交痛和性交困难等。

五、慢性单纯性苔藓

外阴是慢性单纯性苔藓好发部位之一。由于长期抓挠导致皮纹加深和皮嵴隆起呈典型苔藓样变，表样光滑或有少量鳞屑，可见抓痕、血痂、色素沉着或色素减退。自觉症状为阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚。

六、炎症后色素减退

炎症后色素减退是指发炎部位皮肤的继发性色素减少，见于多种炎症性皮肤病愈合后。

总结，“外阴白斑”是一组疾病，不是单一病种，白斑可能以原发疾病出现。也可能以继发疾病出现，临床医生要根据病史、临床表现、试验室等进行诊断，必要时可进行病理活检、免疫组化进行鉴别论断。当然，外阴部位涉及白斑的疾病还有很多种，应引起临床医生和患者的重视。

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