每日一练西药

药学一

1、题干：降血糖药物曲格列酮化学结构如下,上市后不久因发生严重的肝脏毒性被停止使用。其原因是（）

A、曲格列酮被代谢生成乙二醛B、曲格列酮被代谢生成2-苯基丙烯醛C、曲格列酮代谢生成o-次甲基-醌和p-醌D、曲格列酮被代谢生成酰基葡糖醛酸酯E、曲格列酮被代谢生成亚胺-醌

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答案：C

解析：曲格列酮可提高胰岛素的敏感性，用于治疗2型糖尿病，但上市后不久便因严重的肝脏毒性被停止使用。曲格列酮是由色满酮母核和噻唑烷二酮相连接，该母核在CYP2C8和CYP3A4的作用下，发生单电子氧化，形成强亲电试剂o-次甲基-醌和p-醌，进而与蛋白质以共价键结合;此外，曲格列酮的噻唑烷二酮的代谢活化也会产生毒性。

2、题干：质量要求中需要进行微细粒子剂量检查的制剂是(）

A、吸入制剂B、眼用制剂C、栓剂D、口腔黏膜给药制剂E、耳用制剂

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答案：A

解析：吸入气雾剂的微细粒子剂量应采用空气动力学特性测定法进行控制。

3、题干：关于外用制剂临床适应证的说法,错误的是()

A、冻疮软膏适用于中度破溃的冻疮、手足皲裂的治疗B、水杨酸乳膏忌用于糜烂或继发性感染部位的治疗C、氧化锌糊剂适用于有少量渗出液的亚急性皮炎、湿疹的治疗D、吲哚美辛软膏适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎的治疗E、地塞米松涂剂适用于神经性皮炎、慢性湿疹、扁平苔藓的治疗

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答案：A

解析：冻疮软膏用于轻度未破溃的冻疮、手足皲裂。故A选项错误。

A.多柔比星B.索他洛尔C.普鲁卡因胺D.肾上腺素E.强心苷

4、题干：7因影响细胞内Ca2+的稳态而导致各种心律失常不良反应的药物是()

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：E

解析：强心苷抑制心肌细胞膜上的Na+,K+-ATP酶，增加心肌细胞内游离Ca2+浓度，从而增强心肌收缩力。但强心苷引起Ca2+浓度的增高和K+浓度降低是其导致各种心律失常的主要原因。

A.多柔比星B.索他洛尔C.普鲁卡因胺D.肾上腺素E.强心苷

5、题干：因干扰Na+通道而对心脏产生不良反应的药物是（）

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：C

解析：对心肌细胞膜Na+离子通道具有阻滞作用的药物有奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺、氟卡尼、普罗帕酮、利多卡因、苯妥英钠和美西律等。这类药物对心脏的影响包括降低自律性、减慢传导和延长有效不应期等。

药学二

1、题干：抗血小板药西洛他唑属于（）

A、维生素K拮抗剂.B、二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂.C、整合素受体阻断剂.D、磷酸二酯酶抑制剂.E、直接凝血酶抑制剂

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答案：D

解析：西洛他唑的药理作用主要是抑制磷酸二酯酶活性使血小板内环磷酸腺苷（cAMP）浓度上升，抑制血小板聚集，并可使血管平滑肌细胞内的cAMP浓度上升，使血管扩张，增加末梢动脉血流量

2、题干：关于肝素和低分子肝素作用特点的说法,错误的是（）

A、皮下给药,低分子肝素的生物利用度接近%B、肝素与低分子肝素相比,起效快失效也快C、低分子肝素抗凝作用维持时间较长,可以一日1次或2次给药D、肝素与低分子肝素均可使用硫酸鱼精蛋白迅速逆转抗凝作用E、与肝素相比,低分子肝素给药相对方便且不会通过胎盘屏障,是妊娠期首选的抗凝药

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答案：D

解析：低分子肝素作用持续时间较长，更难以快速终止治疗。硫酸鱼精蛋白不太容易使低分子肝素失活。

A.普萘洛尔B.氨氯地平C.吲达帕胺D.赖诺普利E.特拉唑嗪

3、题干：患者，男，70岁。诊断为高血压，血压/mmHg，伴良性前列腺增生，排尿困难，宜选用的抗高血压药是（）

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：E

解析：高血压伴良性前列腺增生，排尿困难，宜选用的抗高血压药是特拉唑嗪，特拉唑嗪为α1受体阻断剂，降压同时可治疗前列腺增生

A.普萘洛尔B.氨氯地平C.吲达帕胺D.赖诺普利E.特拉唑嗪

4、题干：患者，男，65岁。高血压病史8年，血压峰值/mmHg，冠心病史5年，双侧肾动脉狭窄，不宜选用的抗高血压药是（）

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：D

解析：ACEI类药物禁用于①双侧肾动脉狭窄；②高钾血症；③妊娠期妇女

A.普萘洛尔B.氨氯地平C.吲达帕胺D.赖诺普利E.特拉唑嗪

5、题干：患者，女，45岁。诊断为高血压合并甲状腺功能亢进，心率过快，宜选用的抗高血压药是（）

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：A

解析：诊断为高血压合并甲状腺功能亢进，心率过快，宜选用的抗高血压药是普萘洛尔。普萘洛尔能够使心跳变缓。

药学综

1、题干：患者,男,66岁,身高cm,体重79Kg,BMI25.5kg/m2,腰围88cm,高血压病史3年,规律服药,血压控制良好,有冠心病和糖尿病家族史。该患者目前的营养状况和应采取的措施是

A、肥胖,首选控制饮食和增加运动B、超重,首选控制饮食和增加运动C、腹型肥胖,首选药物辅助减重D、超重,首选药物辅助减重E、体重正常,应控制体重,不可超过81kg

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答案：B

解析：BMI在24~27.9之间属于超重，首选控制饮食和增加运动

2、题干：患者,女,16岁,因尿频和尿痛1天就诊,查体:体温37.2℃,耻骨上有轻度压痛。尿常规示:白细胞/ul,临床考虑急性膀胱炎。患者既往有青霉素过敏史。关于该患者的治疗策略和用药注意事项的说法,错误的是

A、可经验性用药,用药前送检尿培养B、可使用血药浓度和尿药浓度均较高的左氧氟沙星C、用药3天,多数患者可治愈D、治疗3天症状无改善,应根据尿培养药敏结果调整用药E、停药7天后复查尿培养,以明确是否治愈

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答案：B

解析：患者16岁，不宜使用喹诺酮类药物。

A.兰索拉唑B.多潘立酮C.枸橼酸铋钾D.法莫替丁E.硫糖铝

3、题干：可引起Q-T间期轻度延长的药物是

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：B

解析：多潘立酮可引起Q-T间期延长，导致心律失常。不宜与酮康唑口服制剂、红霉素或其他可能延长Q-T间期的CYP3A4酶强抑制剂(如氟康唑、伏立康唑克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素等)联用。

A.兰索拉唑B.多潘立酮C.枸橼酸铋钾D.法莫替丁E.硫糖铝

4、题干：长期服用可引起低磷血症的药物是

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：E

解析：铝制剂不良反应：可引起便秘，长期服用引起低磷血症，罕见骨软化。

A.兰索拉唑B.多潘立酮C.枸橼酸铋钾D.法莫替丁E.硫糖铝

5、题干：能引起大便颜色变黑的药物是

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：C

解析：铋剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等，停药后可自行消失，长期大剂量服用可导致铋性脑病。

法规

1、题干：关于《药品经营质量管理规范》的说法,正确的是()

A、《药品经营质量管理规范》的英文是GoodSellingPracticeforDrug,简称“药品GSP”B、《药品经营质量管理规范》要求建立药品追溯体系,实现药品质量状态、物流商流和价格信息可追溯C、《药品经营质量管理规范》附录的法律效力低于正文,不得脱离正文单独使用D、《药品经营质量管理规范》中的外审,是指企业应当对药品供货单位、购货单位的质量管理体系进行评价,确认其质量保证能力和质量信誉,必要时进行实地考察

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答案：D

解析：（1）《药品经营质量管理规范》（GoodSupplyPractice,GSP），故A错。（2）《药品经营质量管理规范》按照国家有关要求，建立药品追溯体系，实现药品可追溯。同时，药品流通过程中其他涉及储存与运输药品的参与方，也应当符合药品GSP的相关要求。故B错误。（3）药品GSP附录与正文条款具有同等效力。故C错误。（4）外审：企业应当对药品供货单位、购货单位的质量管理体系进行评价，确认其质量保证能力和质量信誉，必要时进行实地考察。故D正确。

2、题干：根据《医疗用毒性药品管理办法》,下列关于医疗用毒性药品的说法,错误的是()

A、毒性药品的收购和经营,由药品监督管理部门指定的药品经营企业承担B、药品零售企业调配毒性药品时,每次处方剂量不得超过二日极量C、麦角胺和洋地黄毒苷为医疗用毒性药品D、调配处方时,对处方未注明“生用”的毒性中药,应当付炮制品

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答案：C

解析：麦角胺属于药品类易制毒化学品。故C错误。

A.制剂及其成分的研究充分,结果明确,安全性良好B.用药对象明确,适应症或功能主治明确C.作为处方药使用时的安全性D.涉及运动员、儿童等人群用药,应有明确的安全性指示

3、题干：非处方药的有效性具有的特点包括()

A、AB、BC、CD、D

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答案：B

解析：非处方药的有效性应具有如下特点：一是用药对象明确，适应症或功能主治明确；二是绝大多数适用对象正确使用后能产生预期的作用；三是用法用量明确；四是不需要与其他药物联合使用（辅助治疗药品除外）；五是疗效确切，用药后的效果明显或明确，患者一般可以自我感知。

A.制剂及其成分的研究充分,结果明确,安全性良好B.用药对象明确,适应症或功能主治明确C.作为处方药使用时的安全性D.涉及运动员、儿童等人群用药,应有明确的安全性指示

4、题干：非处方药的安全性评价包括()

A、AB、BC、CD、D

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答案：C

解析：非处方药的安全性评价包括三方面的内容：一是指作为处方药品时的安全性；二是当药品成为非处方药后广泛使用时出现滥用、误用情况下的安全性；三是当处于消费者进行自我珍断、自我药疗情况下的药品安全性。

A.制剂及其成分的研究充分,结果明确,安全性良好B.用药对象明确,适应症或功能主治明确C.作为处方药使用时的安全性D.涉及运动员、儿童等人群用药,应有明确的安全性指示

5、题干：申请处方药转换为非处方药的基本要求包括()

A、AB、BC、CD、D

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答案：A

解析：处方药转换为非处方药基本要求：一是制剂或其成分应己在我国上市，并经过长期临床使用，同时应用比较广泛、有足够的使用人数；二是制剂及其成分的研究应充分，结果应明确，安全性良好；三是制剂及其成分具有法定质量标准，质量可控、稳定；四是用法用量、疗程明确，疗效确切；五是药品适应症应符合非处方药适应症范围，适于自我药疗；六是涉及小儿、孕妇等特殊人群用药，应有明确的用药指示；七是给药途径、剂型、剂量、规格、用药时间、贮存、包装、标签及说明书等特性均适于自我药疗需求。

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