特应性皮炎患儿,应该勤洗澡吗

应该，应该，应该！这种事需要说三遍。

特应性皮炎（特应性湿疹，AD）是一种慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病，最常发生于儿童。临床特征包括瘙痒、皮肤干燥、红斑、渗液、结痂及苔癣样变等。

此病发病率高，不少临床诊断婴儿湿疹、慢性湿疹的，可能就是特应性皮炎。疾病给患儿及家人造成较大疾病负担，正确的疾病管理则显得尤为重要。

疾病治疗重点是防护、保湿和规范用药。防护方面存在一个很大的误区，那就是洗澡问题——到底该勤洗澡还是少洗澡？

本文则对此问题进行讨论，供大家参考。

一、临床研究，怎么说？

（来源：MochizukiH,etal.PediatrDermatol,,26(2):-.）▲观察53名患特应性皮炎的小学生6周后发现，学校里每天洗澡对这些患儿是有效的，可显著减小特应性皮炎症状评分。（来源：MurotaH,etal.EurJDermatol,,20(3):-.）▲校内洗澡（研究纳入11人，每个工作日洗1次）可改善特应性皮炎的严重度：A.湿疹面积及严重度指数（EASI）；B.受累区与未受累区面积比；C.金黄色葡萄球菌培养菌落数。“Start”指实验开始前2周，“2weeks”和“4weeks”分别指实验开始后2周、4周，“Later”指实验结束后2周；***:p0.,**p0.,*p0.05

二、洗澡的必要性

大量研究表明出汗是AD的加重因素之一，汗液及皮肤表面的pH值随时间改变，可造成皮肤屏障功能破坏、促发感染，洗澡可除去汗液及其组成物，并可洗去皮肤表面过敏原，如粉尘、花粉、微生物等。（来源：CorkMJ,etal.JInvestDermatol,,(8):-.）▲研究发现表皮内降解蛋白酶（红色六边形）的活性亢进，这归因于金黄色葡萄球菌、屋尘螨等所产外源性蛋白酶（红色六边形）的作用，后者可辅助裂解角质细胞间连接。

三、不用药，还有哪些治疗方法？

美国皮肤病协会杂志（JAmAcadDermatol）发布了AD护理与治疗指南（年），其中提出了AD患者非药物干预的治疗建议：使用润肤剂作为基础，可减轻疾病严重度，并可减少药物用量。洗澡作为AD的治疗及维持方案，但洗澡频率尚无标准。洗澡后应及时使用润肤剂，以改善皮肤水合作用。建议有限度地使用非皂类清洁剂（中性或低pH值、低变应原性、无香味）。治疗期间不建议在洗澡水中添加其他油、保湿剂或其他添加剂，不建议使用酸性泉水，这些措施尚缺乏有效证据。建议中重度患者使用含或不含糖皮质激素的湿裹疗法（wetwraptherapy，见下图），可减轻疾病严重度及水分丢失。特应性皮炎患儿的湿裹疗法（来源：