常见皮肤病辨认及其外治神经性皮炎

什么是神经性皮炎？神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，中医称之为“摄领疮”，也可以归为“牛皮癣”一类，是一种阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特点的慢性皮肤炎症性疾病。病因可能跟大脑皮质兴奋和抑制功能失调有关。可能跟性情急躁，思虑过度，紧张，焦虑，忧郁，休息不好，压力大等神经精神因素有关，也跟衣服，化学物质刺激等有关，因为剧烈瘙痒，病人常常反复搔抓，却成为诱因和加重因素。中医认为本病与风湿热邪，外物刺激，血虚生风，情志抑郁等因素有关。赵炳南先生认为神经性皮炎是脾经湿热，肺经风毒客于肌肤腠理之间，兼感风湿热邪所致，与湿有密切关系，且其湿乃“顽湿”，反复发作，缠绵不愈。表现主要分为局限型和泛发型，本文主要介绍局限型。其中青年多发，好发于颈部、双肘伸侧、腰骶部、股内侧，女阴，阴囊和刚州区等易搔抓部位，多局限于一处或两侧对称分布，主要表现为苔藓样变，直径2-6cm或更大，皮疹边缘可有散在扁平丘疹，边界清楚。外治法举例神经性皮炎患者首先应该避免搔抓皮疹部位，否则恶心循环，反复难愈。在内治的辨证论治基础上结合外治对神经性皮炎是有很大好处的。

1.外用药神经性皮炎皮损肥厚，苔藓样变，外用药应以软膏，油剂为主，可先药浴或熏洗后外擦软膏，皮损肥厚顽固者，也可使用膏药剂。可用大黄、甘草、黄柏，当归，生地，生首乌等水煎外泡；软膏可选以除湿润燥止痒等药味配制的软膏，如止痒膏，蛇黄膏、豆青膏、紫草膏等。皮损肥厚者，可先以皮肤针散刺或三棱针散刺后再予软膏封包。

2.针刺:可选穴位如皮损局部阿是穴、风池、曲池、血海、三阴交，足三里等，采用平刺、平泻，以患者得气为度。

3.灸法：介绍一赵炳南先生癣药灸，苍术、黄柏、苦参、防风三钱，大风子，白癣皮一两，松香、鹤虱草四钱，五倍子五钱等药研醋末，草纸卷药末，燃烟熏皮损处，每日1-2次，每次15-30分，温度以能耐受为度。

4.皮肤针苔藓化明显者，可用梅花针或滚筒式皮肤针在患处来回移动刺激，刺激后配合外擦油膏，效果更佳。也有研究者将梅花针配合铺棉灸结合治疗，有效率较高。

5.火针、拔罐黄蜀教授等对火针配合刺络拔罐治疗神经性皮炎进行观察，先以火针针身烧红至发白为度，迅速锤子刺入皮损区皮肤，约1-2mm，留针2秒出针，进行火针密集点刺。火针点刺后，迅速闪火法闪罐3-4次后留罐5-10分，使少量出血为度。4天1次，3次一个疗程，治疗1-2个疗程。有效率96.3%，不失为一种治疗方式。

6.铺棉灸铺棉灸治疗神经性皮炎右确切疗效，止痒效果明显，操作方法：将消毒脱脂棉撕成薄如蝉翼状，沿着皮损范围铺棉，点燃后，使火焰从皮损一闪而过。

注：本文主要参考第8版《皮肤性病学》及第4版《中国临床皮肤病学》及《赵炳南临床经验集》《朱仁康临床经验集》。引用时请注明出处，本文部分图片来源于赵辨·中国临床皮肤病学，如侵犯到相关责任人的权利，请联系本人！

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