人出生时打上的烙印五运六气

提起五运六气，大多数人可能都未听说过，即便是中医人，也很少有人真的明白什么是五运六气。

同是远古之大作，如果说金字塔是肉眼可见的奇迹，那么五运六气则是思维世界的奇迹，且是可应用于天地、人的奇迹。为什么这么说呢？

古人的天文地理知识之丰富，

超乎今人之想象

《黄帝内经》成书于春秋战国时期，五运六气理论，即是后人所指的《黄帝内经》后面的运气七篇。因《黄帝内经.素问》的第七卷亡佚已久，唐王冰据其先师张公秘本而补入的《天元纪大论》《五运行大论》等七篇统称为运气七篇，是《黄帝内经》中最为神奇的部分。有的学者认为这七篇实际上是另一部医书《阴阳大论》。无论其出处如何，运气七篇至今仍是无价之宝。

那个时期的古人讲究“仰观其象，其远可知”，能知到什么程度呢？在《黄帝内经.五运行大论》中描述了这么一段话：

“帝曰：动静何如？岐伯曰：上者右行，下者左行。左右周天，余而复会也。

……

夫变化之用，天垂象，地成形，七曜纬虚，五行丽地；地者，所以载生成之形类也。虚者，所以列应天之精气也。形精之动，犹根本之与枝叶也，仰观其象，虽远可知也。

帝曰：地之为下否乎？岐伯曰：地为人之下，太虚之中者也。

帝曰：冯乎？岐伯曰：大气举之也。”

这段话的“上者“指天，“下者”指地，天地的运动是圆周式的，天右行、地左行。这里的“冯乎”的“冯”字通“凭“，有凭借、依靠之意。即人所在的地，是依靠大气的举托而悬存于宇宙之中的。即地球是悬浮于宇宙（太虚）之中的，而且运动不息。

从《黄帝内经.五运行大论》全篇可看出，天地之间的关系是一个根本与枝叶的整体关系。古人不但认识到了日月星辰（五星）位置上的变化与地上万物生化现象密切相关，而且也认识到地球本身的所在位置及其自转现象。

这在当时（距今约年前）的科技条件下来说，实在令人震惊。

由此也说明了古人所提出的“候之所始，道之所生”，亦即根据现象以求本质这一思想方法的正确性。

五运六气是古圣先贤创建的

一个超级模型

提到建模，大家都不陌生，凡是用模型描述系统的因果关系或相互关系的过程都属于建模。因描述的关系各异，所以实现这一过程的手段和方法也是多种多样的。

五运六气从其本质上来说，是一个阴阳的模型。这个模型包含了天地万物的阴阳运动变化规律，而时间作为一个重要的参量贯穿其始终。

人类习惯于思考三个参量创建的模型，而五运六气的模型则涉及到多个参量，已不局限于三维空间。

先看看什么是五运六气？五运即木、火、土、金、水五行五方之气的运动，六气即存在于空间的风寒暑湿燥火六种气候变化要素。五运六气学说就是运用五运和六气的运动规律及其相互化合，来解释天体运动对气候变化，以及天体运动、气候变化对万物及人的影响。

所以，《素问.天元纪大论》说：“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎。”因此，运气学说的内容除了有关医学知识，还有古代天文、历法、气象以及生物学等方面的知识。从而也说明了中医学理论是和天文、气象、生物学等有着密切联系的。

上文所提到的“五运阴阳”实则是五行运动变化之阴阳，当时古人认为阴阳五行是自然界最高的运行法则。而阴阳五行的形就是一种术数，其本质是生长化收藏，且周而复始。古人认为先有物，后才有象，再有数。《左传僖公十五年》，韩简曰：“龟，象也；筮，数也。物生而后有象，象而后有滋，滋而后有数。”

而天干和地支，是运气学说的推演符号。天干数是十，阴阳相合为五，地支数为十二，阴阳相合为六，天干周转六次，地支周转五次，合为六十甲子之数。由此五六之数化合，则成岁、时、节气。

《素问.天元纪大论》说：“天以六为节，地以五为制。周天气者，六期为一备；终地纪者，五岁为一周。君火以明，相火以位。五六相合，而七百二十气为一纪，凡三十岁，千四百四十气，凡六十岁，而为一周，不及太过，斯皆见矣。”这段话说明了以六十岁（年）为一个周期，各种各样的五六相合的气候（万物）演变均可以见到。

作为比拟天地的超级模型，五运六气涉及的参量有：司天、在泉、主运、客气、主气，而主运又有太少相生（太过、不及），这些参量之间的相配是有一定的规律的，充分体现了生生不息、天人相应、亢害承制、阴阳平衡的天地之道。

这个超级模型对于气候变化的预测的准确率有多高呢？“读运气者，当知天道有是理，不当曰理必如此是也……自余有知以来，常以五六之义，逐气推演，则彼此盈虚，十应七八。”-张介宾《类经.运气类》。

这个模型只是为了预测气候变化吗？非也。

《黄帝内经》曰：“位天者，天文也。地位者，地理也。通于人气之变化者，人事也。故太过者先天，不及者后天，所谓治化而人应之也。”“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，此之谓也。”即上知天文、下知地理，中知气运对人的影响，才是大道，才能长久。故五运六气理论对人体疾病的预测、治疗，均有指导意义。

人出生时打上的烙印—五运六气

五运六气对于人的影响是深远的，人的禀赋一部分来源于父母的遗传，另一部分既是出生时的五运六气的“烙印”。而这个烙印将携带终身。如果清楚自己的烙印的含义，平时注意相关的养护，自然可以减少发病。下面看两例湿疹病人的运气“烙印”以及对应的治疗：

案例一：成某，女，51岁，患者双手及手臂严重湿疹10余年。中西药治疗多年不效。患者出生于年4月11日（甲辰年二之气），其时的五运六气为：

司天：太阳寒水，

客气：阳明燥金，

主运：土运太过，

主气：少阴君火

在泉：太阴湿土

参照《黄帝内经》的运气七篇，此患者五运六气“烙印”解读为：湿气重、气郁中满。中满即脾虚，而脾为生痰生湿之源。故患者的禀赋为：脾虚湿重。

湿疹即为湿重的表现之一。既可以因外邪所致，也可由内因所生。年8月笔者开始予以治疗，参照患者出生、就诊时的五运六气以及四诊合参，以归一饮、五苓散为主要处方，患者用药5日湿疹向愈。随后间断调理半月基本治愈。今春2月下旬继续予上方间断巩固治疗，至今未复发。五苓散治三焦水停、恢复气化，归一饮修复元气，使脾虚逐渐好转。

五运六气烙印的意义在于提醒医者，应注意病患的禀赋。不可见病治病。这个患者平时应注意养护脾胃，保持心态平和。

案例二：患者杨某，女，46岁。诉体表多处湿疹多年，经中西医治疗效不显。因使用激素，湿疹处皮肤见色素沉着、皮肤苔藓样改变、搔痒难耐。患者出生于年5月14日20点（庚戌年二之气），其时的五运六气为：

司天：太阳寒水，

客气：阳明燥金，

主运：金运太过，

主气：少阴君火

在泉：太阴湿土

此患者的“烙印”与案例1有些相似。因患者还知道具体的出生时辰（戌时），参照《黄帝内经》的运气七篇，此患者五运六气“烙印”解读为：燥行其政、气郁中满、太阳反施于太阴，加重太阴脾的病态。中满即脾虚，而脾为生痰生湿之源。故患者禀赋为：脾虚湿重、口燥咽干、胸背满闷。

年底予以治疗，参照患者出生、就诊时的五运六气以及四诊合参，脉诊显示脾虚湿重、肾气不足，以归一饮为主方，加上巴戟天，配以五苓散、麻黄连翘赤小豆汤等间断治疗，以达到修复元气、祛湿、健脾、恢复气化以润燥的目的。目前患者湿疹明显好转，且湿疹处皮肤原有的色素沉着、苔藓样变明显减轻。此患者平时应注意养护脾胃、防寒、适度锻炼，保持心态平和。

就象每一幅画，都有背景衬托，人出生时的五运六气，就相当于这个背景。自出生之日起就画好了。无论画的主题怎么变，都离不开背景的烘托。所以说，五运六气会在人出生时打上其烙印。

大司天的建立揭示了历代名家

用药寒、温之理

明代汪机《运气易览》对运气理论进行了系统论述，明确指出了运气理论应用不应当仅限于一年一时、甚或六十年的变化，也适用于百千万年之间。此为其后大司天理论的提出奠定了坚实的理论基础。

清.陆懋修《世补斋医书》作“六气大司天”专论，明确“大司天”之名。他排列了自黄帝八年至同治三年的干支纪年序列，依六气先后之序，标明大司天各时段所主之气，在“六气大司天上篇”、“六气大司天下篇”中，详细论述了张仲景、金元四大家、张介宾等医家所在的大司天之运气，强调：“古人用寒、用温各随其所值大司天为治”，完善了“六气大司天”之说。

结语

笔者在学习中医的过程中，曾一度进入瓶颈，感觉不少中医理论互相矛盾、或者十分牵强，即便看了《黄帝内经.素问》的前半部分亦不得其解。故下决心自学内经后面的运气七篇，此举亦得到了张老师的鼓励。学习了运气七篇以后，部分中医疑难问题随之迎刃而解。

对于古人集天文、地理、历法、气象、医学、生物学之大成而建立的五运六气学说，笔者心生敬意。对于五运六气想说的太多，限于篇幅，权当抛砖引玉、揭开五运六气的冰山一角吧。

麻柔按：“人出生时打上的烙印—五运六气”一文实是说人的天命，即人的四柱或八字，“天命”对人一生的生、长、壮、老、已过程有非凡的作用，不可不重视。尤其医者应在了解病者的“天命”基础上行医用药。

但亦不可陷入唯天命论，天、地、人合一才全面。“天”即天命、“地”即人生活的环境、“人”是后天人的行为。后天可赞先天，修心养生即为后天赞先天，修心养生应以德善为本。本文中提到的“此患者平时应注意养护脾胃、防寒、适度锻炼，保持心态平和”等即是“后天赞先天”的具体体现。

按倪海厦先生说法，天、地、人各占约三分之一。“天命”不可改，但“地”、“人”是可改的，所以人类应该保护地球生活环境、认真修心养生，后天改善三分之二，人生应该是积极、乐观、向上的。

（作者古今独步：张芳芬，西学中。）

麻柔，年当选为“首都十大卫士”称号。博士生导师。曾任中国中西医结合会血液学专业委员会主任委员、中医院血液科主任等职务；擅长中医、及中西医结合治疗再生障碍性贫血、急慢性白血病等血液病（疗效在全国名列榜首）。麻柔主任国学功底深厚，精研内经，中医疗效令人称奇，深得患者以及行内专家的高度好评。

良医之路

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