小棘苔藓容易被误诊的小儿皮肤病

先看几张图片，是不是很熟悉？这种小儿常见的皮疹常常被误诊为“干性湿疹”。其实就是“小棘苔藓”，很多人并不认识这种病，我查阅了一些资料，向大家介绍一点相关知识。（图片来自网络）

小棘苔藓特征为针尖大小的毛囊性角化丘疹，顶端有一角质丝棘突。多见于儿童的颈项、股臀、四肢伸侧等部位。大多病例于数月后自然消退，无自觉症状。

小棘苔藓(lichenspinulosus)是以针尖大小的毛囊性角化丘疹，顶端有一角质丝棘突为特征的皮肤病。认为与维生素A缺乏有关，也有认为系毛发苔藓(毛周角化)的变异型。

小棘苔藓是怎么引起的？

　　　　　　　　(一)发病原因 　　本病具体病因不详细，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。 　　(二)发病机制 　　发病机制还不清楚。有也人认为与维生素A以及B族维生素的缺乏有关，也有认为系毛发苔藓(毛周角化)的变异型。

　　　　　　　　

小棘苔藓的症状有哪些？

　　　　　　　　

　　常见症状：丘疹、毛孔角化过度

　　多见于儿童的颈项、股臀、四肢伸侧等部位。颜面、掌跖较少累及。皮损为片状密集针尖大小毛囊性角化丘疹，一般基底为正常肤色，每个丘疹顶端有一纤细角质丝，触之粗糙刺手，像黄瓜刺一样。损害可在短期内成批出现，对称分布，呈圆形、卵圆形或不规则片状，群集成片，但不融合。大多病例于数月后自然消退。无自觉症状。

　　典型病例诊断不难。

　　　　　　　　

小棘苔藓的检查项目有哪些？

　　　　　　　　

　　检查项目：皮肤涂片显微镜检查、皮肤真菌镜检

临床皮肤检查：颈项、股臀、四肢伸侧等部位。颜面、掌跖较少累及。皮损为片状密集针尖大小毛囊性角化丘疹，一般基底为正常皮色，每个丘疹顶端有一纤细角质丝，触之粗糙刺手。损害可在短期内成批出现，对称分布，呈圆形、卵圆形或不规则片状。

病理学检查：毛囊口扩大，有角质栓，毛囊周围有单一核细胞浸润。

　　　　　　　　

小棘苔藓如何鉴别诊断？

　　　　　　　　

本病需与毛周角化病鉴别，后者角化性丘疹顶端无角质细丝，疏散分布，不密集成片。毛周角化病常见于婴儿或儿童期发病。初发于鼻、颊部，为丝状毛囊型角质栓，可伴发粟丘疹。角质栓脱落后留以萎缩性瘢痕。皮损可累及头皮、四肢和躯干，可伴有头发和眉毛的瘢痕性脱落是本病的特征。

　　　　　　　　

小棘苔藓会引发什么疾病？

　　　　　　　　本病由于存在维生素A的缺乏，故临床症状也将并发维生素A缺乏的相应表现，如皮肤、角膜的干燥，夜间视力下降。其次皮肤脆性增加，容易受到摩擦因素的破坏，需要保护病变部位的皮肤，若不慎损伤容易合并细菌感染。对于长期使用免疫抑制剂的患者，可因感染造成脓毒血症。

小棘苔藓如何预防？

　　　　　　　　本病具体病因不详细，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故本病无法直接预防。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义。对于已经出现的皮肤感染患者，可合并脓毒血症，应引起临床重视。

小棘苔藓的治疗方法有哪些？

　　　　　　　　(一)治疗 　　内服维生素A、E胶丸，同时联合复方维生素B，外用角质剥脱剂如0.%维A酸软膏、3%水杨酸软膏、20%尿素软膏等，可以促进角质的消散。对于易感染的患者可外用百多邦软膏，严重感染病例需进行全身抗感染治疗。抹激素类药膏没有用。 　　(二)预后 　　可自然消退，预后良好。大多病例于数月后自然消退。无自觉症状。

小棘苔藓患儿及乳母的饮食

　　　　　　　　.忌辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、酒类、生葱姜蒜等。 　　2.忌发物，如牛羊肉、香菜、香椿等。发物可延缓溃疡面的愈合时间。 　　3.戒烟，发病期间如果吸烟，可影响溃疡面的愈合。 　　4.宜多食新鲜蔬菜，水果，注意加强营养，多吃点高蛋白的食物，如蛋类、牛奶、豆浆等。

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