外阴白斑不等于外阴癌,这些诊断常识要知道

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外阴白斑的症状是什么样子的？又是什么导致了外阴白斑呢？外阴白色病变是一种女性中常见的外阴疾病，由于前些年过分强调外阴白斑与外阴癌的必然关系，甚至有人视其为癌前病变。

外阴白斑不等于外阴癌

外阴白斑是外阴营养不良所致。外阴白色病变的发生，主要是由于外阴营养不良所致，所以也叫作“慢性外阴营养不良”，同时，根据其组织病理变化的差异，分为增生性营养不良、硬化苔藓性营养不良、混合性营养不良。经外阴组织病理检查，增生性和混合型营养不良又分为：无非典型增生、非典型增生两种，后者还分为轻、中、重三种类型。

根据不同的临床症状，患者自己一般可确定属何种类型的慢性外阴营养不良。

类型一：若是外阴奇痒难受，抓伤后疼痛加剧，年龄在30~60岁之间，慢性外阴白斑的症状表现在：病变范围发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮以及后联合显现，而且为对称分布，病变局部增厚，貌似皮革隆起，有皱褶或有鳞屑、湿疹样改变，其颜色暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，很少萎缩、粘连，属增生性营养不良。

类型二：如果年龄在40岁以下，病变部位瘙痒不太严重，并多发生在外阴皮肤、粘膜和肛周皮肤，患处变白、变薄，表面干燥易皲裂，弹性差，阴蒂往往萎缩，并于包皮粘连，小阴唇平坦消失，晚期皮肤菲薄皱缩，犹如卷烟纸样，阴道口挛缩狭窄，性交困难、疼痛，这种情况属硬化苔藓型营养不良。

类型三：假如均有上述两种情况表现，菲薄的外阴发白区的临近部位伴有局灶性皮肤隆起或增厚，多属混合型营养不良。

1、女性检查

除常规女性检查外，应仔细检查外阴色素变化和原发瘤的部位、大小、形态（糜烂、结节、溃疡），以及邻近器官的关系，尤其注意尿道口、阴道及肛管有无受侵及受侵深度。

2、全身检查

浅淋巴结有无肿大，尤其是腹股沟和锁骨上淋巴结。

3、辅助检查

（1）膀胱镜、直肠镜检查：了解晚期外阴癌膀胱直肠是否侵犯和受累深度及范围。

（2）病理检查：取外阴病灶活检应去除表面坏死组织，以取靠近正常组织之病灶。如临床考虑黑色素瘤，尽可能在术中取活检，快速冰冻切片病理检查，一旦确诊立即手术。

（3）影像学检查：B超、CT、MRI检查可以了解晚期外阴癌灶与周围组织和脏器的受累情况，腹盆腔腹膜后淋巴结转移和其它远处转移情况，而制定正确治疗方案。

外阴癌发生部位多见于大小阴唇、阴蒂，前庭部位少见，偶发于会阴。

1、基底细胞癌表浅稍突出于皮肤，肉瘤初发多见于大阴唇，表面皮肤正常之实性肿块，多无疼痛。晚期常累及盆壁而疼痛。

2、可在腹股沟触及肿大固定的淋巴结。晚期外阴病变可累及阴道、尿道、肛门、直肠、盆壁。

3、病灶为柔软的红色隆起，边缘不规则，病灶瘙痒，继发表皮脱落和出血。

4、外阴恶黑为有色素沉着的肿物，肿瘤合并感染，晚期出现疼痛、渗液和出血。

5、鳞癌最多出现的症状是外阴肿块，常有慢性外阴瘙痒史，外阴皮肤营养不良史，肿瘤常形成溃疡或菜花样，伴出血感染和疼痛。

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