为什么大多数宝宝被叮以后会肿很大真正有

小邦家的娃这两天左脚明显比右脚大（肿了），不疼只痒，所以便上网找了下相关资料，而

黄琮宁医生就说，这其实是因为孩子是过敏性皮肤，被蚊子叮咬了以后发生的血管性水肿，不用太担心↓↓↓↓

朋友前几天传了小孩的照片给我，娃的半边脸肿的像猪头，尤其是眼皮的地方，眼睛都睁不开了...

我问她这情形多久了，有没有发烧？妈妈回答昨天眼皮好像被蚊子叮了一下，今天早上起来就变这个样子，而且好像越来越肿。

而且并没有发烧，孩子虽然说有点胀痛感，但摸他倒是没有什么感觉，不会痛的哀哀叫。去医院看急诊，医生说是“蜂窝性组织炎”，快住院，打点滴，上抗生素...

我告诉他：

不用了，快回家，吃抗组织胺的药就可以了，这是过敏，对蚊子叮咬的过敏，叫做血管性水肿（angioedema）。什么是血管性水肿？

血管性水肿在儿童并不是什么罕见的疾病。很多人曾经有这样经历，比如说宝宝被蚊子叮咬后，红肿得很夸张，甚至可以肿成两只脚不一样大，那就是血管性水肿了。

孩子因为免疫系统还没发育完全，碰到这些蚊虫叮咬，在一些有过敏体质的儿童而言，可能会诱发释放出大量的过敏激素，进而造成严重荨麻疹，或者血管性水肿，有时候还会起晶莹涕透的水泡！

应该怎么治疗？

这些严重的反应，等年纪比较大一点之后，免疫系统较为成熟，就会慢慢改善。

万一过敏反应已经发作了，可以口服抗组织胺治疗，经过两天左右就会缓解，有些反应不佳的孩子，甚至需要口服几天的类固醇药物，一样可以达到消肿的效果。

但如果过敏太过严重，连喉部声带也已经水肿到呼吸有点急促，那就要赶快挂急诊注射急救药物。

预防方法

至于预防的方法，在蚊子叮咬的初期，还没肿成大包之前，建议使用“强效类固醇药膏”搓揉，把药物覆盖在被叮咬之处。

大家要知道，对于蚊虫叮咬有一堆外用药膏可选择，但唯一有效的局部用药，只有“类固醇”三个字！

其他什么小护士啦、万金油啦，通通都是擦心安的，没什么用。至于为什么可以勇敢的擦强效的类固醇，而不是从弱效的开始呢？

是因为蚊虫叮咬随机吸血，不会老是叮在同一部位，下次擦药的位置应该也不会相同，所以不会有用药过量的顾虑。

与其擦半天太弱的没效还被抓破，不如干脆擦强效的类固醇药膏，迅速止痒。

如何判断蜂窝性组织炎？

话又说回来，为什么我如此确定被叮咬后的肿胀，是血管性水肿，而不是细菌感染引起的蜂窝性组织炎呢？理由有两个：

1细菌入侵后造成蜂窝性组织炎，通常皮肤要先被抓破，并且感染四十八小时之后，才会肿成这么明显。因此，叮完当天马上就肿起来的，通常都不是感染。2肿成这么大，如果是细菌感染，早就痛的哀哀叫了。既然不太痛，也没发烧，那么应该就是血管性水肿，而不是感染。

如果你家孩子是因为搔痒而抓破皮肤，隔天开始慢慢红肿热痛，这才是真正细菌感染的蜂窝性组织炎，快去找医生使用抗生素吧！

手脚被叮成密密麻麻的膨疹是什么症状？

孩子被蚊虫叮咬，除了可能肿一大包，变成血管性水肿之外，还有另一种情形：就是双臂双脚，还有脸上等身体露出来的部位，皆被叮咬成密密麻麻的膨疹小包，也就是俗称的“红豆冰”。

很多家长非常疑惑，哪里来这么多蚊虫，可以叮咬这么多包？而且其他同行的孩子，没有一个人像他被咬的这么夸张，难道是特别吸引蚊虫的体质呢？

其实这样的孩子并非被一群蚊虫攻击，而是拥有一种对蚊虫叮咬的特殊过敏体质，我们可以称之为红豆冰体质。

他们对蚊虫叮咬的反应特别强烈，除了叮咬处产生膨疹之外，于身体其他部位还会自动冒出“免费赠送”的数十个类似虫咬的膨疹，造成红豆冰一般的皮肤表症。

这种身体免疫反应自然产生的膨疹很特别，几乎都发生在脸、手和脚等暴露在衣服外的部位，真正的疾病名称，叫做“荨麻疹样苔藓”（lichenurticatus）。

我家娃为什么会是荨麻疹样苔藓？

其实，荨麻疹样苔藓是只有特殊的过敏性体质才有的，而且病状一般都会奇痒无比！小朋友时常会无意识地抓痒，导致破皮甚至细菌感染。

虽然这些疹子来来去去，最终还是会消退，但容易残留色素沉着，导致双腿皮肤颜色斑斑驳驳，实在不怎么美观。

幸好这种过敏性的皮肤反应，随着年龄越来越大，会因免疫系统逐渐成熟而好转，但过渡期可长达好几年，让照顾者看了蛮难过的。

“红豆冰体质”的娃该如何预防？

因为是对蚊虫过敏体质，所以处理上也没有什么特效药，只能积极的预防蚊虫叮咬。

居家环境要防堵蚊子飞入，晚上睡觉可架设蚊帐；外出时尽量穿着长袖长裤，涂抹防蚊液，并且避免出入草丛、猫狗出没处。

此外，饮食上要避免内在诱导物，杜绝零食、饮料和速食等等垃圾食物，降低身体的过敏指数，更是一劳永逸的方法之一。

已经得了“红豆冰”的娃，该如何治疗？

如果已经发生荨麻疹样苔藓，积极的止痒是最重要的，以免引发皮肤感染及色素沉淀。

止痒的方式包括口服组织胺，或局部外用抗组织胺、类固醇药膏，如果已经抓出伤口，可使用抗生素之药膏来控制继发的细菌感染。

真正有效的防蚊液其实只有两种

每回讲防蚊液，我都十分心虚。因为我知道，市面上所有天然的防蚊产品，其实效果都不好...

常见的防蚊液包括香茅油（Citronellaoil）、尤加利油（OilofLemonEucalyptus）等等，虽然安全无虑，但防蚊时间从半小时到四小时不等，而且对很多种蚊虫的防护效果都不佳，而目前真正有效的只有2种。

DEET避蚊胺

既然天然的防蚊液无法全面有效，化学成分的防蚊液反而是比较好的选择，其中最有名的就是避蚊胺（DEET）的效果最好。

但是，过量的DEET可能会造成神经毒性的入侵！之前就有新闻报导“防蚊液不得与防晒乳液并用”，就是因为防晒乳液会增加DEET的渗透，怕引起体内浓度过高引发神经毒性所致。

虽然有神经毒性的危害可能，但是美国、加拿大与日本的卫生单位，对DEET的规定还是相对宽松的，只要避免6个月以下的婴儿使用，6个月-12岁的孩童不可用于脸与手部位就可以了。

一般来说，15％DEET以下的产品，浓度较低，应该是安全无虑的，但中国目前基本上是买不到有含DEET成分的防蚊液，只能海淘了...

Picaridin驱蚊剂

另一种新一代更安全的化学防蚊产品，既无神经毒性，又无溶解塑胶，而且味道不会呛鼻，效果跟DEET一样好，此物质叫做Picaridin。

Picaridin的效果约可持续6小时，对多种蚊虫都有防护效果。包括恐怖的小黑蚊，可以说是目前最适合2岁以上儿童使用的防蚊产品。

家长可以参考一下，至少根据我自己孩子的使用经验，真的很不错！