光泽苔藓相关介绍与防治

光泽苔藓是一种原因尚未明确的较少见的无自觉症状的慢性炎症性丘疹性皮肤病。具有特殊的临床和组织病理学特征。各种族均可发病。好发于儿童和青少年，性别无明显差异或男性略多见，家族性发病少见。

病因

病因尚不清楚，本病其组织变化有类似结合样结构，病程慢性，故认为与结核有关。但皮损内未找到结核杆菌，动物接种阴性，抗结核治疗无明显疗效。临床、组织病理及免疫组化均表明该病与扁平苔藓是不同的疾病。然而，有报道称患者可同时或先后患这两种疾病，提示两者在发病机制上有相关性。免疫病理研究显示光泽苔藓的浸润细胞主要是CD68染色的T淋巴细胞混杂着组织细胞-巨噬细胞和表达S-蛋白的朗格汉斯细胞和未定类细胞。CD4+细胞明显多于CD8+淋巴细胞。浸润细胞中许多细胞表达人白细胞抗原（HLA）-DR抗原，表明这些细胞为抗原提呈细胞。

临床表现

皮损多呈一致性针尖至栗粒大的圆形或平顶的坚实发亮的丘疹。呈正常皮色、淡白色、银白色、粉红色或淡黄色，闪烁发光，孤立存在，从不融合，覆有少量的细小白色鳞屑。好发于阴茎、龟头、下腹部、前臂、胸部、大腿内侧、肩甲部，阴囊及阴唇也可发疹，甚至可播散至全身，称为泛发性光泽苔藓。有时可见微小丘疹排列成线状，即同行反应。

光泽苔藓通常无自觉症状，偶尔有瘙痒。病程呈慢性，损害可在几周内消退，亦可持续数年，最后自然消失，但有时可再发。愈后不遗留瘢痕或色素异常。

病理

组织病理：有特征性。真皮乳头有以淋巴细胞、组织细胞为主的灶状浸润可见少量成纤维细胞、嗜色素细胞、上皮样细胞，偶见朗汉斯巨细胞，无干酪样坏死，界限清楚，其两侧表皮突向下延伸包绕着浸润细胞呈抱球状。在浸润灶内胶原纤维破坏，弹力纤维消失，可有毛细血管扩张。血管壁可增厚，有时血管可闭塞灶性浸润顶部表皮变薄，基底层液化或消失。

治疗

本病有自愈倾向，一般无需治疗可酌情服用维生素A、D。局部外用皮质类固醇霜或蓝科肤宁、5%水杨酸软膏有帮助。对少数孤立损害或时久不退者，可考虑激光、电离子、液氮冷冻。

预防

去除可能诱发因素避免局部刺激。

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