口腔医师实践技能必备考点解析之十五口

今天，小七老师要和大家分享的是口腔执业（助理）医师实践技能考试中关于口腔扁平苔藓的考点解析。

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●考点回顾●

口腔扁平苔藓是一种皮肤、黏膜慢性炎症性疾病。

皮肤及黏膜可单独或同时发病。

损害除见于皮肤及口腔外，也可见于生殖器、指甲和（或）趾甲。多发于中年女性。虽然皮肤病损与口腔黏膜病损在临床表现上不同，但其病理表现非常相似。

长期糜烂的口腔扁平苔藓有潜在恶变风险。

●真题解析●

女，42岁，家庭妇女。

主诉：觉双颊黏膜粗糙感8个月，偶有刺激痛。

现病史：8个月前觉双颊黏膜粗糙，舌背发白，进食刺激性食物有疼痛而就诊。

既往史：否认全身系统性疾病及传染病和药物过敏史。

检查：双颊黏膜大面积白色条纹，呈网状、树枝状排列，其间黏膜色红，无糜烂。舌背有约1cm×2cm白色斑块，表面光滑，双侧舌腹有树枝状条纹存在，未见糜烂。唇红黏膜近口角处有散在淡黄色丘疹，丘疹呈粟粒大小，表面光滑，触之柔软。14牙龈暗红，附着龈肿胀，牙周袋深6mm，探诊有脓，松动Ⅱ度。

1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3.主诉疾病的治疗原则。

4.全口其他疾病的治疗设计。

1.主诉疾病的诊断

口腔扁平苔藓：（OLP）是一种皮肤-黏膜慢性炎症性疾病，可以单独发生于口腔或皮肤，也可皮肤、黏膜同时罹患。

主诉疾病的诊断依据

（1)双颊黏膜网状、树枝状白色条纹。

（2）依据患者性别、病损部位、临床表现必要时进行组织活检确诊。

主诉疾病的鉴别诊断

与盘状红斑狼疮、白斑、多形性红斑的鉴别。

2.非主诉疾病的诊断

14慢性牙周脓肿。

非主诉疾病的诊断依据

14牙龈暗红，肿胀，深牙周袋，探诊有脓，松动Ⅱ度。

3.主诉疾病的治疗设计

（1)心理治疗：应详细询问病史，了解全身情况，调整心理状态。

（2）局部治疗：消除感染性炎症。

（3）全身治疗。

4.非主诉疾病的治疗设计

14牙周基础治疗，口腔卫生指导。

●小结●