笨蛋谈神经性皮炎

???患者李某，女，32岁，年5月1日初诊。九年前身患痒疹，以头面胸腹居多，经治疗后，则以四肢为甚。近七年以来，凡瘙痒之处，状如苔藓，抓抓痒痒，痒痒抓抓，愈抓愈痒，愈痒愈抓，抓至肌肤灼痛，以痛止痒，昼夜无轻重之分，四季无休止之时。舌质红，苔微黄而滑。胃纳尚可而服药即吐。

???属湿热浸淫肌肤：胃失和降之证，法宜清热渗湿，祛风以止痒，降逆以和胃。方与三妙散和过敏煎加味：

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滑石10?薏仁50?蝉蜕15通草10?银花20连翘20?白鲜皮20土茯苓20苍术10黄柏10知母20苦参5薄荷10地肤

子20紫荆皮15鲜伏龙肝9丸炙甘草6?蛇蜕10?四剂水煎服

鲜伏龙肝制法：以洁净黄土搓丸如桂圆大，用无污染木柴烧至彤红淬水后，去土丸以水煎药，待胃和能纳，不吐不呕为止。

四剂水煎，每剂分六次，日三服。嘱忌辛燥炙煿之食，总以清淡为宜。

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???5月17日复诊，四剂尽，自觉瘙痒略减，舌质已不甚红，舌苔几近常人。湿热已去十之七八，法当养血以祛风，益脾以濡肌肤，肌之不固，肤将安附。方与归脾汤加味：

???黄芪25白术10茯苓30党参30远志10木香10炙甘草9酸枣仁30?龙眼肉15?当归25?钩藤30?蝉蜕15?地肤子30?浮萍10

三剂水煎，服法同前。

??5月24日诊，瘙痒明显减轻，肤表如苔藓之物开始脱落，可见新肤再生，惟觉身痒夜甚。以其时久入络，宜清营以透络，令湿热余邪外透。方与清营汤加减：

水牛角30生地25淡竹叶15?麦冬20银花20?连翘30丹皮20?滑石10炙甘草6蝉蜕15地肤子20玄参20玉竹20天冬20酸枣仁30???三剂水煎服。

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??6月3日四诊，肤表苔藓脱落过半，所脱之处，新生之肤光洁而柔嫩，稍有微痒，无须抓搔，片刻自消，欲脱而未脱之处，仍瘙痒欲搔，但可自控。恰逢初夏万物生长之机，机不可失，养血祛风以涤未净之邪，健脾益气以培肌肤之堤。方与：

1.参苓白术散加味：党参30茯苓15?白术30扁豆30?陈皮10?山药30莲米30?芡实30?薏苡仁30?蝉蜕10?地肤子30??六剂水煎，早餐饭后服。

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2桃红四物汤加减：桃仁12红花8川芎9熟地12赤芍20白芍20?炒蒲黄15??丹参30荆芥15防风15?甘草3??三剂水煎，晚餐饭后服。

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??6月23日五诊，上方尽剂，苔藓全部脱落，新生之肤由嫩而健，但痒感时有欲作，此乃营卫之气充身熏肤之力不足，补益气血以调其内，灭菌止痒以舒其外。方与：

1.归脾汤加减：黄芪25?白术10?茯苓30党参25?远志10?木香10甘草3酸枣仁30龙眼肉20?当归25?蝉蜕12地肤子20土槿皮15?五剂水煎内服，每剂分六次，日三服。

2.外用方：乌梅、蛇床子、苦参、川棟子、贯众、桃仁、五倍子各30g浓煎去渣，以药液涂抹痒处。上二方，嘱其内服外用勿停，以愈为期。

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