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本期专家指导

段先飞

医院皮肤科主治医师

夏天到了大家是否有过这样的感受？有种皮炎接触一时痒，一直接触一直痒这是到底是怎么回事呢？下面有请医院段先飞主治医师为我们甄别一番

这种“一触即发”的皮炎其实就是接触性皮炎（contactdermatitis），它又称接触性湿疹，是环境与职业性皮炎的简称，指外界物质接触皮肤造成的一系列皮肤炎症反应。

接触性皮炎在皮肤病中占相当大的比重，但往往被忽视，容易造成慢性复发性难治性湿疹。

根据病因、发病机制及临床表现，它至少可以分为6类：①变应性接触性皮炎；②皮肤刺激；③速发型接触性反应；④外源性光毒性与光变态反应；⑤系统性接触性反应；⑥非湿疹样接触性反应。

看起来好像有点深奥啊我们一个个来讲解

了解一下吧

01

接触一段时间就发病：变应性接触性皮炎它的别名特别多，曾称为变应性湿疹样接触性皮炎、中毒性皮炎、接触性湿疹及工业性皮炎等。系由敏感个体再次接触变成原所引起的Ⅳ型过敏反应。引起本病的物质称为接触变应原。接触变应原在自然界中广泛存在，但只有少数接触者发病。人体必须与变应原有一段时间的接触一般为3天至数年。一旦致敏，机体哪怕再遇到很微量的变应原，也可以发病。教你如何判断:这类皮炎通常发生在接触部位，一般表现为湿疹。轻者为边界清楚的淡红斑、稍有水肿，表面可以有针尖至粟粒大小的丘疹。重者可以出现明显的红斑、肿胀，密集丘疹、水痘甚至大疱及糜烂、渗液、结痂，可以有脓疱。组织疏松部位，如面部、阴部的皮炎可以表现为边界不清的弥漫性肿胀。自我感觉一般为瘙痒，也有可能是烧灼感或痛感。少数还可出现面色苍白、发热、恶心等全身症状。

注意

一般急性皮炎在变应原去除后，在数日内痊愈。但如果就诊不及时，而你又持续接触变应原，则皮损反复发作会转为慢性肥厚性损害，那就很难治愈了。除表现为湿疹外，变应性接触性皮炎还可以表现为多形性红斑样、扁平苔藓样、发疹样皮疹样以及色素改变等。

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前！方！高！能！

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请慎重点开

02

最常见的类型：皮肤刺激又称为原发性刺激或刺激性接触性皮炎。指外界物质通过非免疫性机制，即非变态反应机制造成的皮肤炎症。引起刺激性皮炎的物资称为刺激原。刺激原可以直接损伤细胞，也可以破坏皮肤脂膜，继发皮肤水分丧失，产生干裂及脱屑，还可以通过激活表皮细胞，释放炎症介质或吸引其它炎症细胞到皮肤局部引起组织损伤。说白一点，只要刺激性足够强及足量的刺激原可以在任何人引发反应。

值得注意的是

因为我们的毛囊及皮脂腺管是可以增加刺激物的吸收，所以毛囊皮脂腺多的部位例如我们的面部及阴部更易发生刺激性皮炎。如有以下情况容易引起刺激性皮炎的发生：

1

接触时间长或封包会增加刺激原的透皮吸收；

2

低温、有风、干燥的天气，容易使皮服水分丧失，产生干裂及脱屑，破坏皮肤屏障；

3

高温潮湿的天气，也增进刺激物的吸收，这些均可促进刺激性皮炎的发生。

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刺激性反应指轻微皮肤损伤，以下列一种或多种表现为特征：①干燥脱屑；②发红，初为毛囊口红点，以后发展为红斑；③水疱；④脓疱。

举个例子：

01

化学烧伤是由强酸、强碱等腐蚀性物资引起的严重皮肤损害。接触部位皮肤在数分钟内出现痛性红斑，并迅速发生水疱及坏死。

前！方！高！能！

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02

慢性刺激性接触性皮炎，指慢性不愈的湿疹样损害，持续6周以上。多见于手部，皮疹为干燥，脱屑性红斑及皲裂，一般无水疱。

前！方！高！能！

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请慎重点开

仔细检查难以发现接触过敏原，却会发现它与接触水、洗涤剂、化学溶剂、刺激性食物及其它已知轻、中度的刺激物有关。

03

主观刺激性反应指皮肤接触某种物质后产生的疼痛、瘙痒等反应，但不见皮损或仅见皮肤细小脱屑。最常见是使用化妆品的女性，患者往往对任何一种化妆品均有反应，称为化妆品不耐受。

前！方！高！能！

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03

反应最快的皮炎：速发型接触性反应

指皮肤接触某种物质后在数分钟至1小时内发生的皮肤炎症性反应，并在1天内消退。

炎症反应包括风团，潮红以及暂时性红斑湿疹样改变，可以有瘙痒、刺痛或烧灼感。机制可分为免疫经(IgE介导的速发型超敏反应)及非免疫性机制。

临床表现可分为4型：1

接触性荨麻疹系由接触食物、化妆品、橡胶乳或动物皮毛等引起的风团反应；

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请慎重打开

2

蛋白质接触性皮炎指由接触蛋白质或蛋白质样物质引起的湿疹样改变，多见于手指；

3

异位性接触性皮炎指由lgE介导的发生于异位性个体的速发型接触性反应；

4接触性荨麻疹综合征指除局部风团反应外，尚有全身性反应，如橡胶乳过敏性休克。可分为3个阶段：第一阶段是局部麻、痒或烧灼感，出现充血性红斑；第二个阶段为泛发性荨麻疹；第三个阶段是过敏性休克。

04

对光敏感的皮炎：外源性光毒性及光变应性接触性皮炎指接触某种化合物后，再经日光或人工光源照射引起的皮肤反应，也可由全身吸收某化合物后再照射引起。二者均属于光敏感。产生光敏感反应的日光主要为长渡紫外线UVA(nm-hm)，部分可能是中波紫外线UVB(nm-nm)或可见光。因此适当的防晒是有必要的。光毒性反应临床表现似一种严重的日晒伤。任何人均可发生反应。皮疹主要为红斑，常发生脱屑及遗留色素沉着。严重者可以发生大疱。举例:随便举几个例子让你体会一下什么是光毒性反应：植物光毒性接触性皮炎：

又称为草地皮炎，皮损呈线状，系由于接触植物中的补骨脂素后光照引起。

点斑状皮炎：

又称为香水皮炎，系由香水中的薄荷油引起。在香水喷洒处光照后出现红斑，遗留色素沉着。

焦油刺痛症：

由接触煤焦油或其衍生物再光照引起。多见于从事此类工作的工人，在暴露部位出现烧灼及刺痛感，出现红斑及色素沉着；

光变态反应的光变应原多为卤化芳香碳水化合物类半抗原，经光照，可以发生一系列及应，最终与蛋白质等大分子物质结合成全抗原，致敏机体，通过细胞或体液免疫产生变态发应。

皮疹主要分布在光暴露部位，如面部、双耳、颈前V字区及双上肢袖口以下或双小腿及足背光暴露部位。光变态反应一般在光遮盖部位，如耳后、眉弓、鼻唇沟、颏下等处无皮损。光变态反应较光毒性反应少见，多表现为湿疹样，可慢性苔藓化。皮疹可以扩展到遮盖部位，甚至发展为红皮症。发病与年龄、肤色及种族无关。

05

系统性接触性皮炎

接触致敏的个体在食入或通过其它途径全身吸收相应变应原后产生的全身性反应称系统性接触性反应，或接触性皮炎综合征。

06

非湿疹样接触性皮炎

表现为扁平苔藓、银屑病等。

机会来了一！院！君！送！福！利！惊喜一第四波护肤礼包大放送

这次活动规则全新改版

但奖品依然是

有医用面膜、修复水、修复乳、美白精华等~

得奖者可根据自身的皮肤状况

和个人需求选择奖品

活动时间

5月25日起至6月25日

活动内容

我院皮肤科在活动期间内，每周一在“肇庆一院”