慎用沐浴露专家谈慢性湿疹用药及护理

湿疹是一种常见的皮肤炎症反应，该病由于复杂的内外因素激发而引起，而且病程不定，易复发，常常迁延成为慢性湿疹。那么应该如何控制湿疹症状？激素类外用药物能否长期使用？让我们看看专家怎么说。

专家简介：

李其林主任医师

医院皮肤科

主任医师、硕士研究生导师、皮肤科主任，中国医师协会皮肤科医师分会常委，广东省医师协会皮肤科医师分会主委，广东省医学会皮肤科分会副主委，广州市医学会皮肤科分会主委。专长：皮炎、湿疹、荨麻疹、性病、银屑病、血管炎、白癜风、痤疮等。中国医师协会皮肤科医师分会常委，广东省医师协会皮肤科医师分会主委，广东省医学会皮肤科分会副主委，广州市医学会皮肤科分会主委。

一、慢性湿疹的治疗原则

1、慢性湿疹的症状与急性湿疹有何不同？

答：急性湿疹与慢性湿疹在症状上有很大的差异，急性湿疹的皮肤损害有多种表现，可以出现红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗液等各种皮疹，而慢性湿疹是在急性湿疹的基础上发展而来，皮损主要表现为苔藓样变，包括皮纹加深、皮肤色素沉着和皮肤浸润肥厚等。这是急、慢性湿疹在皮损上的差异，而单纯根据时间长短对急慢性湿疹进行区分是不准确的。

2、治疗慢性湿疹一般需多久，治疗原则是怎样的？

答：慢性湿疹由于病程较长，所以治疗需要的时间也比较久，而且个体差异较大，从几个月到几年都有可能，并无确切的时间。并且慢性湿疹在治疗时受生活行为的影响很大，患者在生活上要注意控制，包括忌口油炸、辛辣的食物，避免接触化学洗涤剂、肥皂、沐浴露，洗澡水不要太热等。这些一般行为如果不注意很可能会导致湿疹的反复发作，影响治疗效果。

3、湿疹急性发作期用药缓解瘙痒？

答：治疗湿疹瘙痒需根据患者病情的轻重来选择药物，如果症状较轻，可以先采取外用药物的方式，可选用激素类软膏，此外由于慢性湿疹主要表现为干燥性皮损，还可以合用润肤、保湿类的外用药膏以及抗角质的焦油类软膏来止痒和控制症状。当外用药物效果不佳，患者仍感到瘙痒时，可以口服抗过敏的药物，如开瑞坦、皿治林、氯雷他定等。如果仍然不起效，那么就采取联合用药的方式，例如白天使用抗炎效果更好的第二代抗组胺药，晚上使用有镇静安眠效果的第一代抗组胺药。而症状更重的患者，就需要使用肌肉注射苯海拉明等药物，或静脉注射钙剂、硫代硫酸钠等都可以起到止痒的效果。一般不需要使用激素类的口服药物。

4、湿疹渗出较多时如何护理皮肤？

答：渗出型湿疹多见于急性湿疹发作期，常见有水疱、糜烂、渗液等皮损，这种类型的皮损主要使用水剂和洗剂类的药物进行外敷，如患者皮肤的糜烂面较大，可以使用硼酸水或生理盐水湿敷，还可以使用炉甘石洗剂外搽收敛渗出。此时患者应避免使用沐浴露洗浴。

二、外用糖皮质激素类药膏能否长期使用

1、外用糖皮质激素药膏治疗湿疹的机制是什么？

答：湿疹本质是一种过敏反应，所以亚急性湿疹、慢性湿疹的治疗都会使用外用激素软膏进行治疗，激素的作用是抑制患者自身的过敏性炎症反应，减轻湿疹症状和皮肤损害。

2、是否所有类型的湿疹皮炎都可以使用糖皮质激素软膏？

答：根据激素类药物的使用原则，对于糜烂、渗出的湿疹需要先控制症状，急性湿疹的渗出、糜烂需要先使用洗剂，如硼酸水或生理盐水湿敷、炉甘石外搽等；亚急性的湿疹有丘疱疹、脱屑等可先使用霜剂外敷。一般慢性湿疹都可以使用激素类软膏治疗，可以较快控制瘙痒、皮损症状。

3、长期使用糖皮质激素类药膏是否会有副作用？

答：长期使用激素类软膏，尤其是强效的激素软膏，可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、表皮组织变薄、皮肤色素异常以及痤疮、毛囊炎等不良反应，上述不良反应常与激素类软膏的使用时间过长有关，一般激素类药膏的使用不应超过两周，如出现不良反应马上停用。

慢性湿疹的常用药品：

开瑞坦氯雷他定片

适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。

皿治林咪唑斯汀缓释片

咪唑斯汀是长效的组胺H1受体拮抗剂，适用于成人或12岁以上的儿童所患的季节性过敏性鼻炎（花粉症）、常年性过敏性鼻炎及荨麻疹等皮肤过敏症状。

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