口腔癌预防和治疗上海第二医科大学第九人

　　癌症是最常见的疾病。在我国城市中癌症的死亡率仍高居前列。由于病因及发病机制比较复杂,目前尚无特效疗法。为此预防癌症的发生比治疗癌症更为重要；以治疗而言,早期发现,早期治疗其效果远较晚期病例明显为好。 　　人体任何部位都可以发生癌症,口腔也不例外。口腔癌、口咽癌也都是常见的癌肿,虽然它们在我国总的癌症构成比中所占比例甚小,但由于我国人口众多,人口老龄化的趋势显著,患者数也不少；而且它所带来的严重后果也丝毫不比其它癌症轻,故应引起广大群众的重视。 　　口腔癌最常见于男性,近年来女性有增加的趋势。患病年龄以40～60岁为高峰阶段。口腔癌通常指来源于口腔黏膜的鳞状上皮癌。发生最多的部位在舌体,其次为颊黏膜以及牙龈和口底。口咽癌则以发生在扁桃体和舌根最多见。口腔癌的发病因素和条件很多,而这些因素和条件又很少是单一的。最易引起癌症的因素是烟酒嗜好。嗜烟是口腔癌公认的重要因素,它不但是肺癌的重要病因,也是口腔癌和口咽癌的重要发病因素。饮酒、特别是过量饮酒(酗酒)也是致癌因素或促癌(发生)因素。同时兼有烟酒习惯的人发生口腔癌的机会更高。此外,慢性刺激和损伤,特别是锐利牙嵴、残冠的刺激,口腔卫生不良也是口腔癌发生的重要局部因素。在生物性因素方面,目前多认为与人类乳头状瘤病毒的感染有关。人的免疫状态、某些遗传因素、基因突变等也与口腔癌的发生有关。 　　口腔癌的治疗,目前仍以外科为主；对较晚期病例则应施行以外科为主,辅以放射治疗、化学治疗以及生物治疗的综合序列治疗；为了保证患者治疗后的生存质量,肿瘤术后缺损的整复治疗、康复治疗也很重要,并也已成为综合序列治疗中的重要组成部分。 　　与20世纪中期相比,20世纪90年代以来,口腔癌治疗后的5年生存率有显著提高,然而其效果仍然不能令人满意。其原因是现在的癌症治疗大都是一种“癌后”治疗；倘若在癌症形成之前,发现某些前驱性变化时即积极进行治疗,或把癌变过程阻断在癌前阶段,定能收到更好的疗效。 　　口腔癌一般都位于表浅部位,因此只要人人提高警惕,定期进行口腔健康检查,多数能早期发现。口腔癌的另一个特点是它可以在癌前病损或癌前状态的基础上发展或恶变而来。前者最常见的是口腔黏膜白斑病或红斑病；后者常见的叫口腔黏膜扁平苔藓以及口腔黏膜下纤维性病变(多数由咀嚼槟榔或烟草所引起)。如果能对这些癌前病损或癌前状态进行治疗和定期监控,有可能阻断或逆转癌变的几率；即使不能完全阻断或逆转,也可达到早期诊断和早期治疗的目的。 　　近年来在癌症的预防方面,“化学预防”被引起广泛的重视。化学预防是指应用天然合成的药物或物质,用以干扰形成恶性肿瘤的致癌源,从而达到预防的目的。除药物外,人们的生活习惯、饮食习惯对口腔癌的发生、发展都有很大影响。除前面提到的禁烟、避免酗酒、戒绝咀嚼槟榔以及保持口腔卫生,定期口腔保健,除去慢性刺激因素等外,还应调节食谱,多食蔬菜、水果；保持乐观而健康的情绪,加强适宜的体育锻炼等都是预防口腔癌的有效措施。 　　(上海第二医院邱蔚六)

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