常见皮肤病之线状苔藓

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线状苔藓

线状苔藓又称线状苔藓样皮病和Blaschko线状获得性炎症性皮肤疹。本病是一种多见于儿童的自限性线状炎症性皮肤病。损害由苔藓样小丘疹组成，呈线条状排列。起病突然，多在1年内自愈。

病因及发病机制：尚不明。损害沿着Blaschko线或肢体的神经和血管分布，但也不能完全用胚胎学、神经学和血管的假说来解释。本病多见于儿童，同胞兄弟姐妹中可同患本病，多数病人有特应性个体，在春夏两季易发生本病，也有流行性爆发的报道，病程有自限性。这些特点提示本病与病毒感染、遗传和环境等因素有关。

本病皮损处外移到表皮中的炎细胞是CD8﹢T淋巴细胞和朗格汉斯细胞，提示本病发病与细胞介导的免疫反应有关。

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临床表现

多在5~15岁之间发病，女性多于男性，比例为（~3）：1。损害开始为散在的1~3mm大小的丘疹，呈圆形或多角形，稍隆起，粉红色或皮肤色，伴有少量细薄鳞屑。丘疹迅速增多，群集后便相互融合，呈连续或断续的线状列，线条宽mm~3cm不等。本病发疹突然，进展迅速，多数在几天或几周内可达最高峰。若损害延伸至指（趾）端，则可累及甲，表现甲板便薄或增厚，甲有条纹、纵嵴、开裂或甲缺失等损害，甲损害通常合并典型的皮损，偶见线状苔藓仅限于甲。少数病例在红斑的基础上出现呈线条状分布的群集性扁平丘疹。约1/3的病例可合并有轻度特应性皮炎等症状。

损害通常表现为单侧性发疹，偶见双侧者。线状排列的皮损多仅有一条，多条损害相互平行排列较罕见。皮损沿着Blaschko线分布于四肢、躯干或颈部。常累及一个上肢或下肢或颈部一侧，或环绕躯干或由躯干延伸至一个肢体分布，约10%的病例有面部损害。线状损害长短不等，仅有几厘米或沿整个肢体长达数十厘米。分布在脊柱部位的损害常呈“V”字型，而躯干侧面或前面则呈“S”形线状排列。

本病多无自觉症状，偶有瘙痒。病程不定，持续时间为4周至3年，通常在1年内消失。愈后皮肤恢复正常或遗留暂时性色素减退或色素沉着斑。甲损害通常在1年内自愈。个别病例可复发。

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预防和治疗

本病能自愈，又无明显自觉症状，故一般可不需给予治疗。局部外用强效糖皮质激素软膏或霜剂可加速皮损消退。甲损害可用糖皮质激素霜剂封包治疗有效，口服维生素B也有一定疗效。

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